Полиомиелит (Частный случай)
Больной В., 18 лет, учащийся, доставлен в клинику с жалобами на слабость в ногах. Неделю назад появились боли в животе и мышцах ног, повысилась температура до 38,6°С. С диагнозом «грипп» наблюдался в поликлинике. В связи с появлением неврологической симптоматики был госпитализирован.
При осмотре: температура тела 37,3°С, АД 110/70 мм рт..ст., пульс 78 в минуту. Небольшие менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка и симптом Кернига справа; легкий парез ног, больше выраженный в проксимальных отделах правой ноги; мышечная гипотония в конечностях, особенно в правой ноге. Коленный и ахилловы рефлексы снижены. Глазное дно в норме. При рентгеноскопии легких и рентгенографии черепа патологических изменений не обнаружено. Анализ крови и мочи без отклонений от нормы.
Цереброспинальная жидкость: давление 180 мм вод. ст.; цвет прозрачный, белок 0,23 г/л, цитоз 38/3 (лимфоциты). В клинике проводился дифференциальный анализ между гриппозным менингоэнцефалитом, полиомиелитом и полиомиелитоподобным заболеванием. При исследовании фекальных масс выделен вирус Коксаки БЗ. Реакцией нейтрализации определено нарастание титра антител (от 1 : 64 до 1 : 1024) к вирусу Коксаки Б. Диагноз: паралитическая форма полиомиелитоподобного заболевания, вызванного вирусом Коксаки. Лечение: гамма-глобулин, витамины В1, В6 и С, преднизолон. Постепенно состояние больного улучшилось: сгладились менингеальные симптомы и мышечные боли, уменьшился парез в ногах.
При обследовании через полгода чувствовал себя хорошо, хотя отмечается умеренная атрофия правой ноги со снижением коленного рефлекса. Ходит без труда.
Данные рентгенографии имеют нередко решающее значение в диагностике спинальных поражений вследствие туберкулезного спондилита, остеомиелита, метастазов раковых опухолей в позвоночник, гормональной спондилопатии, остеохондроза позвоночника, а результаты спинномозговой пункции — для дифференцирования опухолей и воспалительных заболеваний спинного мозга.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Спинальный арахноидит (arachnoiditis spinalis, от греч. arachne — паутина) — воспаление паутинной оболочки спинного мозга, обычно с захватом и мягкой (сосудистой) оболочки. Заболевание возникает в качестве осложнения при общих инфекциях (туберкулезе, бруцеллезе, тифах, лимфоцитарном и энтеровирусном менингитах) при наличии воспалительного очага или других изменений по соседству со спинным мозгом (спондилит, эпидурит, грыжа диска, сужение позвоночного…
Полиомиелит — детский паралич, болезнь Гейне — Медина (от греч. polios — серый, myelos — спинной мозг) — острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга на уровне поясничного утолщения. Эпидемиология. Возбудителем болезни является фильтрующийся вирус, который входит в группу условно патогенных кишечных вирусов — энтеровирусов. Выделено четыре типа вирусов. Все они…
Клиническая картина. В течении болезни принято различать четыре периода: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный. Болезнь начинается с общеинфекционных симптомов: недомогания, желудочно-кишечных расстройств или катаральных явлений. Повышается температура тела. Нередко появляются боли в спине и мышцах конечностей (обычно в мышечных группах, которые в дальнейшем парализуются) и двигательные нарушения — судороги, дрожания, фибриллярные подергивания. Еще до падения…
Диффузная атрофия мышц правой ноги после перенесенного полиомиелитоподобного заболевания: В межэпидемическом периоде, когда вирулентность вирусов снижена, заболеваемость более легкими непаралитическими формами полиомиелита в несколько раз выше, чем тяжелыми. Сходные по клинике с полиомиелитом заболевания могут вызвать и другие энтеровирусы, в частности, вирусы Коксаки и ECHO. Исследования показали широкое носительство этих вирусов среди здоровых лиц. Возможны…
Диагностика особенно на первом этапе связана с определенными трудностями, так как поражение спинного мозга с развитием миелитического синдрома могут быть обусловлены не только воспалительными заболеваниями, но и грыжей диска, опухолями позвонков и спинного мозга, метастазами раковых опухолей, сосудистыми нарушениями, туберкулезным спондилитом, остеомиелитом. В отдельных случаях в основе могут быть и другие процессы — аневризма аорты,…
