7 мая 2009

Полиомиелит (Частный случай)

Больной В., 18 лет, учащийся, доставлен в клинику с жалобами на слабость в ногах. Неделю назад появились боли в животе и мышцах ног, повысилась температура до 38,6°С. С диагнозом «грипп» наблюдался в поликлинике. В связи с появлением неврологической симптоматики был госпитализирован.

При осмотре: температура тела 37,3°С, АД 110/70 мм рт..ст., пульс 78 в минуту. Небольшие менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка и симптом Кернига справа; легкий парез ног, больше выраженный в проксимальных отделах правой ноги; мышечная гипотония в конечностях, особенно в правой ноге. Коленный и ахилловы рефлексы снижены. Глазное дно в норме. При рентгеноскопии легких и рентгенографии черепа патологических изменений не обнаружено. Анализ крови и мочи без отклонений от нормы.

Цереброспинальная жидкость: давление 180 мм вод. ст.; цвет прозрачный, белок 0,23 г/л, цитоз 38/3 (лимфоциты). В клинике проводился дифференциальный анализ между гриппозным менингоэнцефалитом, полиомиелитом и полиомиелитоподобным заболеванием. При исследовании фекальных масс выделен вирус Коксаки БЗ. Реакцией нейтрализации определено нарастание титра антител (от 1 : 64 до 1 : 1024) к вирусу Коксаки Б. Диагноз: паралитическая форма полиомиелитоподобного заболевания, вызванного вирусом Коксаки. Лечение: гамма-глобулин, витамины В1, В6 и С, преднизолон. Постепенно состояние больного улучшилось: сгладились менингеальные симптомы и мышечные боли, уменьшился парез в ногах.

При обследовании через полгода чувствовал себя хорошо, хотя отмечается умеренная атрофия правой ноги со снижением коленного рефлекса. Ходит без труда.

Данные рентгенографии имеют нередко решающее значение в диагностике спинальных поражений вследствие туберкулезного спондилита, остеомиелита, метастазов раковых опухолей в позвоночник, гормональной спондилопатии, остеохондроза позвоночника, а результаты спинномозговой пункции — для дифференцирования опухолей и воспалительных заболеваний спинного мозга.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



В остром и подостром периодах в зависимости от тяжести процесса больные являются временно нетрудоспособными — на срок от нескольких недель до 4 мес. Если лечение проходит успешно и есть основания предполагать значительное восстановление функций и возвращение пациента к своей обычной работе в течение 5-6 мес от начала болезни, то ему через ВТЭК продлевают больничный лист…

Классификация. В эту группу заболеваний спинного мозга принято включать острый миелит (восходящий, поперечный и др.), менингомиелит, спинальный арахноидит (кистозный, слипчивый), эпидурит (гнойный), полиомиелит (спинальный, бульбарный, непаралитический и др. формы). На долю поражении спинного мозга воспалительной этиологии приходится около 2 — 3% заболеваний нервной системы. Этиология и патогенез. Поражения спинного мозга могут развиваться первично в результате…

Миелит (от греч. myelos — спинной мозг) — острое очаговое воспаление спинного мозга. Заболевание протекает по типу поперечного миелита с одним очагом, захватывающим весь или почти весь поперечник спинного мозга. Реже встречаются диссеминированные миелиты, когда несколько очагов располагается на различных уровнях спинного мозга. В случаях постепенного распространения процесса вверх по длиннику спинного мозга говорят о…

Клинические симптомы. Первичные миелиты развиваются остро, вторичные — остро или подостро. На фоне общеинфекционной продромы (общее недомогание, озноб, кашель, насморк, повышение температуры и др.) или без нее появляются характерные для миелита корешковые боли, боли в мышцах и парестезии на уровне поражения, небольшие менингеальные симптомы. Вскоре (через несколько часов или 1 — 2 сут) к ним…

Менингомиелит (meningomyelitis, от греч. menings — мозговая оболочка, myelos — спинной мозг) — сочетанное поражение оболочек и вещества спинного мозга. Заболевание чаще развивается вторично. Причиной его могут быть различные инфекции (бруцеллез, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, пневмония, малярия) или воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (гнойный аппендицит, септический аборт). Болезнь начинается подостро или остро с…