11 мая 2009

Шистосоматоз

Шистосоматоз — заболевание, вызываемое трематодитами из семейства плоских червей, которые могут поражать мочеполовые органы, толстый кишечник, иногда нервную систему. Заражение происходит во время купания, работы в стоячих водах. Болезнь распространена в Африке, Южной Америке, Японии и Китае. По данным ООН, в мире насчитывается около 200 млн больных шистосоматозом. В результате диссеминации яиц или личинок паразита, или самих паразитов может развиться заболевание головного и спинного мозга. Поражения нервной системы чаще обусловлены заносом яиц паразита, вокруг которых формируются узелки — гранулемы (псевдотуберкулы).

Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Острая форма похожа на энцефалит или менингоэнцефалит: протекает с высокой температурой, менингеальными симптомами, сопровождается бредом, сопором и даже коматозным состоянием. На этом фоне определяются очаговые поражения нервной системы — парез, гемианестезия, атаксия. Наблюдается и хроническое (псевдо-туморозное) течение заболевания. Постепенно нарастают общемозговые (головная боль, головокружение, тошнота), а также локальные симптомы (парезы, параличи, афазия, гемианопсия, эпилептические припадки).

Шистосоматоз спинного мозга проявляется болями в спине на уровне поражения и очаговыми нарушениями по типу миелита или менингомиелита. В цереброспинальной жидкости отмечается небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, гиперальбуминоз.

Для установления диагноза важны анамнестические сведения (пребывание в эндемическом районе), выделение яиц шистосомы из кала или мочи, положительная кожная проба и специфический РСК.

Лечение. Лечат церебральный и спинальный шнстосоматоз препаратом сурьмы — антимонила натрия тартратом (ежедневно вводят внутривенно 5 — 7 мл 1% раствора на изотоническом растворе натрия хлорида, на курс до 15 — 20 инъекций). Препарат токсичен и при наличии к нему противопоказаний (болезни печени, почек, сердечная недостаточность) применяют ниридазол (амбильгар) или гикантон (этренал). Ниридазол назначают по 1 таблетке (0,15 г) 2 раза в день после еды в течение 7 — 10 дней.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Хроническая форма проявляется разнообразными неврологическими симптомами: диэнцефально-эндокринными расстройствами (нарушение терморегуляции, неустойчивость артериального давления, субфебрилитет, озноб), гидроцефалией, снижением памяти, эпилептическими припадками. Наряду с поражением лимфатических узлов и глаз (хореоретинит) характерным признаком длительно протекающего токсоплазмоза является наличие кальцификатов в мозге. Врожденный токсоплазмоз развивается вследствие инфицирования плода больной матерью. Наиболее тяжелые нарушения имеют место при заражении эмбриона в…

Дифференциальный диагноз приходится проводить с другими формами подострого и хронического менингоэнцефалита, прежде всего с бруцеллезным. Последний отличает вовлечение в процесс периферических нервов (мучительные невралгии, невропатии, невриты, радикулоневропатии), положительные реакции Хеддельсона, Райта и Бюрне. Лечение. Токсоплазмоз лечат хлоридином и сульфаниламидами. Суточная доза хлоридина 0,05 г, дают ее в 2 — 3 приема, одновременно назначают сульфадимизин по…

Трипаносомоз (от греч. trypanon — бурав, soma — тело) — заболевание, вызываемое простейшим — трипаносомой, который поражает различные органы и ткани, в том числе и нервную систему. Заболевание встречается в Африке, где носит название «сонной болезни», и в Южной Америке, где его называют «болезнью Чагаса». Резервуар возбудителя в природе — различные дикие и домашние животные…

Цистицеркоз

Патоморфологические изменения при множественном цистицеркозе головного мозга: Цистицеркоз — заболевание, связанное с паразитированием в центральной нервной системе и других органах и тканях (мышцах, глазу, подкожной клетчатке) цистицерка (финны) — личиночной (юной) стадии свиного солитера. Локализуется главным образом в коре полушарий большого мозга, мягкой мозговой оболочке, в желудочках и на основании мозга, изредка в спинном мозге….

Дифференциальный диагноз проводят с объемными процессами (опухоль и абсцесс мозга) и инфекционно-воспалительными заболеваниями (сифилис, энцефалит, менингоэнцефалит). Больная М., 29 лет, медицинская сестра, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, пошатывание при ходьбе, временами приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Заболевание в течение 2 лет расценивалось как стволовой энцефалит. Больная получила несколько курсов противовоспалительного лечения….