11 мая 2009

Шистосоматоз

Шистосоматоз — заболевание, вызываемое трематодитами из семейства плоских червей, которые могут поражать мочеполовые органы, толстый кишечник, иногда нервную систему. Заражение происходит во время купания, работы в стоячих водах. Болезнь распространена в Африке, Южной Америке, Японии и Китае. По данным ООН, в мире насчитывается около 200 млн больных шистосоматозом. В результате диссеминации яиц или личинок паразита, или самих паразитов может развиться заболевание головного и спинного мозга. Поражения нервной системы чаще обусловлены заносом яиц паразита, вокруг которых формируются узелки — гранулемы (псевдотуберкулы).

Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Острая форма похожа на энцефалит или менингоэнцефалит: протекает с высокой температурой, менингеальными симптомами, сопровождается бредом, сопором и даже коматозным состоянием. На этом фоне определяются очаговые поражения нервной системы — парез, гемианестезия, атаксия. Наблюдается и хроническое (псевдо-туморозное) течение заболевания. Постепенно нарастают общемозговые (головная боль, головокружение, тошнота), а также локальные симптомы (парезы, параличи, афазия, гемианопсия, эпилептические припадки).

Шистосоматоз спинного мозга проявляется болями в спине на уровне поражения и очаговыми нарушениями по типу миелита или менингомиелита. В цереброспинальной жидкости отмечается небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, гиперальбуминоз.

Для установления диагноза важны анамнестические сведения (пребывание в эндемическом районе), выделение яиц шистосомы из кала или мочи, положительная кожная проба и специфический РСК.

Лечение. Лечат церебральный и спинальный шнстосоматоз препаратом сурьмы — антимонила натрия тартратом (ежедневно вводят внутривенно 5 — 7 мл 1% раствора на изотоническом растворе натрия хлорида, на курс до 15 — 20 инъекций). Препарат токсичен и при наличии к нему противопоказаний (болезни печени, почек, сердечная недостаточность) применяют ниридазол (амбильгар) или гикантон (этренал). Ниридазол назначают по 1 таблетке (0,15 г) 2 раза в день после еды в течение 7 — 10 дней.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Паразит (от греч. parasitos — нахлебник) — живое существо (малярийный плазмодий, токсоплазма, цистицерк и др.), внедряющееся в ткани других более крупных организмов (в том числе человека), что приводит нередко к развитию патологического процесса. При большинстве паразитарных заболеваний может поражаться нервная система. Особенности паразитарных заболеваний нервной системы: преимущественно поражается центральная нервная система — головной и спинной…

Малярия (от итал. mala area — дурной воздух) — протозойное заболевание, протекающее в виде повторяющихся лихорадочных приступов, нередко с неврологическими нарушениями. Около 40% населения земного шара все еще живет в районах, где распространена или встречается малярия, ею болеют около 100 млн людей. Заболевания малярией и вторичные поражения нервной системы особенно часты в странах жаркого климата…

Токсоплазмоз (от греч. toxon — арка, дуга) — заболевание, вызываемое паразитом (toxoplasma gondii), которое протекает с поражением многих органов и тканей, включая нервную систему. Токсоплазмоз распространен в странах Европы, Азии, Африки, Америки и Австралии. Носительство среди людей (малосимптомное или бессимптомное) достигает 30%. В естественных условиях встречается у многих животных (рептилии, птицы, млекопитающие). В городах основным…

Хроническая форма проявляется разнообразными неврологическими симптомами: диэнцефально-эндокринными расстройствами (нарушение терморегуляции, неустойчивость артериального давления, субфебрилитет, озноб), гидроцефалией, снижением памяти, эпилептическими припадками. Наряду с поражением лимфатических узлов и глаз (хореоретинит) характерным признаком длительно протекающего токсоплазмоза является наличие кальцификатов в мозге. Врожденный токсоплазмоз развивается вследствие инфицирования плода больной матерью. Наиболее тяжелые нарушения имеют место при заражении эмбриона в…

Дифференциальный диагноз приходится проводить с другими формами подострого и хронического менингоэнцефалита, прежде всего с бруцеллезным. Последний отличает вовлечение в процесс периферических нервов (мучительные невралгии, невропатии, невриты, радикулоневропатии), положительные реакции Хеддельсона, Райта и Бюрне. Лечение. Токсоплазмоз лечат хлоридином и сульфаниламидами. Суточная доза хлоридина 0,05 г, дают ее в 2 — 3 приема, одновременно назначают сульфадимизин по…