11 мая 2009

Малярия

Малярия (от итал. mala area — дурной воздух) — протозойное заболевание, протекающее в виде повторяющихся лихорадочных приступов, нередко с неврологическими нарушениями. Около 40% населения земного шара все еще живет в районах, где распространена или встречается малярия, ею болеют около 100 млн людей. Заболевания малярией и вторичные поражения нервной системы особенно часты в странах жаркого климата (Юго-Восточная Азия, Африка, Южная Америка). Их могут вызывать все четыре типа плазмодия, но чаще — возбудитель тропической малярии (Plasmodium falciparum).

Патоморфологически в головном мозге и других отделах нервной системы находят отек, расстройства гемодинамики (закупорка сосудов пораженными эритроцитами, зернами пигмента, кровоизлияния, тромбозы) на фоне очень умеренно выраженных воспалительных изменений, т. е. типичную картину токсико-инфекционного поражения.

Клиническая картина. Неврологические симптомы заболевания у большей части больных развиваются остро: на фоне приступов малярии появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, судороги. Наиболее тяжелые формы протекают с нарушением сознания (сопор, кома). В других случаях симптомы нарастают подостро с развитием очагового поражения различных отделов центральной нервной системы: мозжечка (нарушение статики, походки, гипотония мышц), подкорковых узлов (дрожание, хореиформный гиперкинез), коры (эпилептические припадки, парезы), диэнцефальной области (жажда, голод, нарушение менструального цикла, прибавка массы тела). Кроме того, иногда наблюдается вовлечение периферических нервов: невралгии тройничного, затылочного и других нервов.

Диагностика. Отграничение малярийного энцефалита от энцефалитов другой этиологии основано на анамнестических сведениях, эпидемических данных, клиническом течении, изменениях крови (лейкопения с лимфоцитозом) и церебральной жидкости (повышение давления при нормальном составе или небольшом гиперальбуминозе и лимфоцитарном плеоцитозе), выделении возбудителя из крови и цереброспинальной жидкости.

При лечении малярии и связанных с нею неврологических нарушений используют хингамин (делагил) и хиноцид (примахин), реже хинин. Назначают 3-дневный курс хингамина (по 0,5 г 2 раза в день, после еды), затем 10-дневный курс хиноцида (по 0,03 г в день). В случае тяжелых неврологических нарушений препараты вводятся парентерально.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Трипаносомоз (от греч. trypanon — бурав, soma — тело) — заболевание, вызываемое простейшим — трипаносомой, который поражает различные органы и ткани, в том числе и нервную систему. Заболевание встречается в Африке, где носит название «сонной болезни», и в Южной Америке, где его называют «болезнью Чагаса». Резервуар возбудителя в природе — различные дикие и домашние животные…

Шистосоматоз — заболевание, вызываемое трематодитами из семейства плоских червей, которые могут поражать мочеполовые органы, толстый кишечник, иногда нервную систему. Заражение происходит во время купания, работы в стоячих водах. Болезнь распространена в Африке, Южной Америке, Японии и Китае. По данным ООН, в мире насчитывается около 200 млн больных шистосоматозом. В результате диссеминации яиц или личинок паразита,…

Цистицеркоз

Патоморфологические изменения при множественном цистицеркозе головного мозга: Цистицеркоз — заболевание, связанное с паразитированием в центральной нервной системе и других органах и тканях (мышцах, глазу, подкожной клетчатке) цистицерка (финны) — личиночной (юной) стадии свиного солитера. Локализуется главным образом в коре полушарий большого мозга, мягкой мозговой оболочке, в желудочках и на основании мозга, изредка в спинном мозге….

Дифференциальный диагноз проводят с объемными процессами (опухоль и абсцесс мозга) и инфекционно-воспалительными заболеваниями (сифилис, энцефалит, менингоэнцефалит). Больная М., 29 лет, медицинская сестра, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, пошатывание при ходьбе, временами приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Заболевание в течение 2 лет расценивалось как стволовой энцефалит. Больная получила несколько курсов противовоспалительного лечения….

Цистицеркоз мозга

Видны пузырьки паразита в желудочках. Компьютерная томограмма: В этом наблюдении распознавание цистицеркоза стало возможным только после клинического обследования спинномозговой пункции и постановки реакции связывания комплемента. Хирургическое удаление паразитов привело к полному выздоровлению. Диагноз цистицеркоза подтверждается исследованием цереброспинальной жидкости (обнаруживается лимфоцитарно-эозинофильный плеоцитоз, гиперальбуминоз), данными рентгенографии, компьютерной томографии, а также положительной реакцией связывания комплемента с сывороткой крови…