Трипаносомоз
Трипаносомоз (от греч. trypanon — бурав, soma — тело) — заболевание, вызываемое простейшим — трипаносомой, который поражает различные органы и ткани, в том числе и нервную систему. Заболевание встречается в Африке, где носит название «сонной болезни», и в Южной Америке, где его называют «болезнью Чагаса». Резервуар возбудителя в природе — различные дикие и домашние животные (жирафы, антилопы, ослы, лошади, броненосцы). Переносчиком энцефалита в Африке являются мухи цецё и марситанс, в Южной Америке — клопы.
Патоморфологически наблюдается картина распространенного поражения лимфатических узлов, ряда внутренних органов и нервной системы (менингоэнцефалита).
Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Заболевание имеет две формы — острую и хроническую. Острая форма протекает с общеинфекционными симптомами: головной болью, лихорадкой, ознобом, явлениями лимфаденита, сыпью. Длится несколько недель или месяцев. Для хронической формы африканского трипаносомоза характерны симптомы энцефалита: сонливость, параличи, парезы, атаксии, судороги, тремор, грубые психические расстройства. Хроническая форма южноамериканского трипаносомоза проявляется разнообразными нарушениями — как нервно-психическими (деменция, парезы, глазодвигательные и мозжечковые расстройства), так и вегетативно-эндокринными (астенизация, истощение, артериальная гипотензия, слизистые отеки, меланодермия и др.). В цереброспинальной жидкости обнаруживают гиперальбуминоз и значительный плеоцитоз смешанного характера. Решающее значение для диагностики имеет выделение паразитов — трипаносом из крови, лимфатических узлов и цереброспинальной жидкости.
Острую форму заболевания приходится дифференцировать от общих инфекций (сыпного тифа, бруцеллеза и др.), хроническую — от эпидемического энцефалита и других менингоэнцефалитов, летаргических состояний.
Лечение. Трипаносомоз в хронической форме лечат мышьякосодержащими препаратами (арсобалом, тримеларсеном). Арсобал вводят внутривенно по 2,5 — 5 мг короткими циклами (3 — 4 дня). При необходимости после 1 — 2-недель-ного перерыва проводят повторные курсы. При неэффективности используют производные нитрофурана (фурацилин по 0,1 г 3 раза в день в течение недели; через 3 — 4 дня — повторный курс и др.).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Патоморфологические изменения при множественном цистицеркозе головного мозга: Цистицеркоз — заболевание, связанное с паразитированием в центральной нервной системе и других органах и тканях (мышцах, глазу, подкожной клетчатке) цистицерка (финны) — личиночной (юной) стадии свиного солитера. Локализуется главным образом в коре полушарий большого мозга, мягкой мозговой оболочке, в желудочках и на основании мозга, изредка в спинном мозге….
Дифференциальный диагноз проводят с объемными процессами (опухоль и абсцесс мозга) и инфекционно-воспалительными заболеваниями (сифилис, энцефалит, менингоэнцефалит). Больная М., 29 лет, медицинская сестра, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, пошатывание при ходьбе, временами приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Заболевание в течение 2 лет расценивалось как стволовой энцефалит. Больная получила несколько курсов противовоспалительного лечения….
Видны пузырьки паразита в желудочках. Компьютерная томограмма: В этом наблюдении распознавание цистицеркоза стало возможным только после клинического обследования спинномозговой пункции и постановки реакции связывания комплемента. Хирургическое удаление паразитов привело к полному выздоровлению. Диагноз цистицеркоза подтверждается исследованием цереброспинальной жидкости (обнаруживается лимфоцитарно-эозинофильный плеоцитоз, гиперальбуминоз), данными рентгенографии, компьютерной томографии, а также положительной реакцией связывания комплемента с сывороткой крови…
Патоморфологические изменения при эхинококкозе теменной доли мозга: Эхинококкоз — заболевание, вызванное развитием эхинококка в органах и тканях, в том числе и нервной системе. Эхинококк — это личиночная стадия паразитов из класса ленточных червей, живущих в кишечнике у некоторых животных (собак, волков, шакалов и др.). Выделениями этих животных загрязняются пастбища, водоемы и может происходить заражение промежуточных…
Прогноз определяется формой заболевания, своевременностью диагностики и активностью лечения. В целом он относительно более благоприятен для поражения нервной системы при малярии и токсоплазмозе. Более тяжело протекают нервно-психические осложнения у больных трипаносомозом, шистосоматозом, цистицеркозом и эхинококкозом. В случае невозможности хирургического удаления цистицерка или эхинококка нередко наступает неблагоприятный исход. Больные могут погибнуть от дислокационно-стволовых нарушений (при локализации…
