11 мая 2009

Цистицеркоз (Дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз проводят с объемными процессами (опухоль и абсцесс мозга) и инфекционно-воспалительными заболеваниями (сифилис, энцефалит, менингоэнцефалит).

Больная М., 29 лет, медицинская сестра, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, пошатывание при ходьбе, временами приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Заболевание в течение 2 лет расценивалось как стволовой энцефалит. Больная получила несколько курсов противовоспалительного лечения. Однако состояние ее не улучшалось, и с подозрением на опухоль мозга она была направлена в клинику.

Статус: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 120/80 — 140/90 мм рт. ст., пульс 70 — 80 в минуту, ритмичный. В клинике несколько раз отмечалась непродолжительная икота; наблюдается горизонтальный нистагм в обе стороны, грубее вправо; снижена реакция зрачков на свет при конвергенции; интенционное дрожание правой руки. Мышечный тонус понижен, больше справа. При стоянии и ходьбе пошатывается вправо, временами из-за атаксии стоять и ходить не в состоянии. Сухожильные рефлексы оживлены, непостоянный патологический рефлекс Бабинского с двух сторон. Анализ крови и мочи без отклонений от нормы. Осмотр окулиста: границы сосков зрительных нервов с несколько нечеткими границами, артерии сужены, вены умеренно расширены.

Цереброспинальная жидкость: давление 185 мм вод. ст., цитоз 8% (л. — 80, э. — 9, н. — 3), белок 0,49 г/л. Рентгенограмма черепа: усиление рисунка, небольшие пальцевидные вдавления. Консультация нейрохирурга. Клинические симптомы указывают на локализацию процесса в IV желудочке (опухоль, цистицеркоз). Реакция связывания комплемента с цистицеркозным антигеном положительная (III).

Клинический диагноз: цистицеркоз IV желудочка. На операции в IV желудочке обнаружены 3 свободно плавающих и 2 спаянных с дном IV желудочка пузыря величиной с крупную горошину, которые были удалены. При осмотре через год: состояние больной вполне удовлетворительное. Предъявляла жалобы на небольшие непостоянные головокружения. В неврологическом статусе остался легкий истощающийся горизонтальный нистагм. Работает по специальности. Считает себя практически здоровой.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Паразит (от греч. parasitos — нахлебник) — живое существо (малярийный плазмодий, токсоплазма, цистицерк и др.), внедряющееся в ткани других более крупных организмов (в том числе человека), что приводит нередко к развитию патологического процесса. При большинстве паразитарных заболеваний может поражаться нервная система. Особенности паразитарных заболеваний нервной системы: преимущественно поражается центральная нервная система — головной и спинной…

Малярия (от итал. mala area — дурной воздух) — протозойное заболевание, протекающее в виде повторяющихся лихорадочных приступов, нередко с неврологическими нарушениями. Около 40% населения земного шара все еще живет в районах, где распространена или встречается малярия, ею болеют около 100 млн людей. Заболевания малярией и вторичные поражения нервной системы особенно часты в странах жаркого климата…

Токсоплазмоз (от греч. toxon — арка, дуга) — заболевание, вызываемое паразитом (toxoplasma gondii), которое протекает с поражением многих органов и тканей, включая нервную систему. Токсоплазмоз распространен в странах Европы, Азии, Африки, Америки и Австралии. Носительство среди людей (малосимптомное или бессимптомное) достигает 30%. В естественных условиях встречается у многих животных (рептилии, птицы, млекопитающие). В городах основным…

Хроническая форма проявляется разнообразными неврологическими симптомами: диэнцефально-эндокринными расстройствами (нарушение терморегуляции, неустойчивость артериального давления, субфебрилитет, озноб), гидроцефалией, снижением памяти, эпилептическими припадками. Наряду с поражением лимфатических узлов и глаз (хореоретинит) характерным признаком длительно протекающего токсоплазмоза является наличие кальцификатов в мозге. Врожденный токсоплазмоз развивается вследствие инфицирования плода больной матерью. Наиболее тяжелые нарушения имеют место при заражении эмбриона в…

Дифференциальный диагноз приходится проводить с другими формами подострого и хронического менингоэнцефалита, прежде всего с бруцеллезным. Последний отличает вовлечение в процесс периферических нервов (мучительные невралгии, невропатии, невриты, радикулоневропатии), положительные реакции Хеддельсона, Райта и Бюрне. Лечение. Токсоплазмоз лечат хлоридином и сульфаниламидами. Суточная доза хлоридина 0,05 г, дают ее в 2 — 3 приема, одновременно назначают сульфадимизин по…