12 мая 2009

Лечение (Припадок в общественном месте)

Если судорожный припадок случился на работе или в общественном месте, то следует положить больного на что-то мягкое, стараться предотвратить прикусывание языка, ушибы об острые предметы, падение.

Для коррекции эмоциональных, дисфорических и психопатологических нарушений рекомендуются нейролептики, малые транквилизаторы, антидепрессанты (аминазин, трифтазин, седуксен, триптизол, инсидон). Сумеречные состояния обычно купируют повторными внутривенными введениями седуксена (диазепама) по 0,01 — 0,2 г (10 — 20 мг) или аминазина по 0,05 — 0,075 г (50 — 75 мг).

Малые припадки лечат транквилизаторами (элениум, седуксен), триметином, сукцинамидами (этосуксимид, пуфемид, морсуксимид), вальпроевой кислотой. Этосуксимид (суксилеп, пикнолепсин) назначают в дозе 0,25 г в день, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 0,5 — 1 г в день. Вальпроевая кислота (конвулекс) применяется во время еды в дозе 0,2 — 0,3 г 2 — 3 раза в день.

В большинстве случаев при всех формах эпилепсии достаточен 2 — 3-кратный прием медикаментов в сутки, причем должно учитываться время появления припадков (в случае ночных припадков максимальные дозы назначаются вечером и т. д.).

Передозировка препаратов может привести к интоксикации (сонливость, заторможенность, головокружение, нарушение статики и походки и др.) и учащению припадков. В этих случаях необходимо подобрать более адекватную схему лечения: прежде всего сократить количество применяемых лекарств, а при монотерапии снизить дозу лекарства.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Разграничение вегетативно-висцерального и атонического абсансов от судорожной формы обмороков, а также миоплегии и катаплексии, представляет определенные сложности. Такие симптомы, как потеря сознания, расширение зрачков, тонические и клонические судороги, слюнотечение, недержание мочи и кала могут наблюдаться при обоих заболеваниях. Для синкопальных состояний более характерны бледность, потливость, ослабление пульса, снижение артериального давления, для сложных абсансов — нормальный…

Лечебные мероприятия определяются формой эпилепсии. При генерализованных судорожных припадках применяют различные антиконвульсанты (фенобарбитал, дилантин, гексамидин, бензонал, бензобамил, хлоракон, тегретол, клоназепам, метиндион и др.). В начальной фазе болезни назначается какой-либо один препарат, чаще всего фенобарбитал (люминал) по 0,05 — 0,1 г на ночь, карбамазепин (тегретол) по 0,2 г 1 — 2 раза в день или дифении…

Лечение проводится длительно на фоне повторных курсов рассасывающей и общеукрепляющей терапии (церебролизина, стекловидного тела, витаминов В1 и В6, алоэ, пирогенала). Поскольку в патогенезе всех форм эпилепсии велика роль нарушения водно-солевого обмена, то желательно соблюдение режима питания (ограничение воды, соли, сладкого), а иногда нужно периодически усиливать выведение жидкости из организма с помощью мочегонных (диуретина, диакарба, фуросемида)….

В случаях недостаточной эффективности медикаментозного лечения эпилепсии и локализации фокуса судорожной активности в доступном месте применяются хирургические вмешательства, которые имеют целью разрушить эпилептический очаг или пресечь путь распространения судорожного разряда. При корковой локализации патологического процесса предложены щадящие методики субпиального отсасывания извилин мозга, иссечения мозговых рубцов, вскрытия кист. Глубинное расположение очага (височная доля, миндалина и др.)…

Для поддержания сердечной деятельности вводят сердечные гликозиды, эуфиллин. Ацидоз устраняют внутривенным введением гидрокарбоната натрия. Необходимо отсасывать слизь и слюну из ротовой полости и переворачивать больного (профилактика аспирационных и гипостатических пневмоний), ухаживать за кожей (профилактика пролежней), обеспечивать парентеральное питание. Безуспешность применения седуксена и барбитуратов является показанием к длительному поверхностному наркозу закисью азота или оксибутиратом натрия с…