Основные формы эпилепсии (Малые припадки)
Малые припадки. Клиника простого абсанса характеризуется внезапно наступающим кратковременным (на несколько секунд) выключением сознания, в результате чего прерывается начатое движение, речь, чтение текста, письмо и т. д. Лицо и глаза на мгновение как бы застывают. Иногда возникает несколько мигательных движений. Существенных изменений пульса, артериального давления, ощущений слабости или оглушения, как правило, не отмечается. Припадки, как правило, амнезируются, но иногда по косвенным признакам больные догадываются о них.
Если частота абсансов велика и достигает 50 — 100 и более в сутки, то их называют пикнолептическими. Малые припадки и пикнолепсия встречаются чаще у детей дошкольного или раннего школьного возраста. У взрослых они отмечаются реже и сочетаются с другими формами эпилепсии, обычно с общими судорожными припадками.
Имеют место и так называемые сложные и парциальные абсансы, когда, помимо кратковременного выключения сознания (при некоторых формах сознание частично сохраняется), наблюдаются следующие симптомы:
- ритмические подергивания каких-либо мышц, чаще всего верхних конечностей или лица (миоклонический абсанс);
- стремительное падение больного вследствие ослабления мышечного тонуса (атонический абсанс);
- вегетативные нарушения — внезапное побледнение или покраснение лица, слюнотечение, усиление перистальтики, непроизвольное мочеиспускание и т. д. (вегетативно-висцеральный абсанс);
- появление ощущений в виде парестезии или онемения части тела, искр, пламени, шума, треска, неприятных запахов и т. д. (сенсорный абсанс);
- потеря способности говорить и отвечать на вопросы (речевой абсанс);
- наплыв насильственных мыслей или ярких воспоминаний, событий прошлого (идеаторный абсанс);
- внезапное изменение настроения — больным овладевает безотчетный страх, ужас или, напротив, бурная радость (аффективный абсанс);
- расстройства восприятия пространства, формы и величины предметов, собственного тела («схемы тела»), ложные ощущения «уже виденного» (deja vu) или «уже слышанного» (deja entenda) — психосенсорный абсанс.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Этиология эпилепсии определяется как внешнесредовыми факторами, так и определенной наследственной предрасположенностью организма. Главная роль принадлежит различным экзогенным повреждениям мозга — перинатальным инфекциям или интоксикациям, родовой травме, асфиксии плода, недоношенности, инфекциям, травмам и интоксикациям раннего детского возраста. Особенно велико значение асфиксии не только родовой, но и внутриутробной, а также перинатальных инфекций и родовых травм (узкий таз,…
Благоприятные условия для формирования эпилептического припадка возникают обычно на периферии очагов поражения мозга в зонах с сохранением части нейронов, обладающих низким порогом судорожной возбудимости. Патогенез любого эпилептического припадка (судорожного, малого, психического эквивалента) обусловлен главным образом метаболическими транссинаптическими нарушениями. В зависимости от характера и фазы болезни эти нарушения весьма лабильны и многофазны. За 1 — 2…
Наиболее ярким проявлением заболевания являются эпилептические припадки, характер которых чрезвычайно разнообразен. Общие судорожные припадки начинаются внезапно или после предвестников. Основные симптомы: потеря сознания, затем судороги, сначала тонические, а позже клонические и резко выраженные вегетативно-висцеральные нарушения. В начале припадка может быть несколько общих миоклонических подергиваний («миоклонических вспышек»), и больной издает прерывистый крик. Продолжительность тонической фазы, которая…
Височная эпилепсия характеризуется наличием в структуре припадка висцерально-вегетативных (желудочно-кишечных, обонятельных, вкусовых и др.), слуховых, вестибулярных, аффективных, дисфорических, мнестических и мотивационно-эмоциональных нарушений. Один из вариантов височной эпилепсии — это так называемая vertigo epilepsia, когда во время припадка наблюдается ряд вестибулярных симптомов: системное головокружение с ощущением вращения собственного тела или окружающих предметов, шум в голове или в…
Один из тяжелых вариантов течения эпилепсии — появление сумеречных состояний. Они развиваются, как правило, после общего судорожного припадка и характеризуются острым началом, помрачением сознания, сочетанием аффективных, галлюцинаторных и бредовых расстройств. Длительность сумеречных состояний различна — от нескольких минут до многих часов и даже дней. В последних случаях их течение может осложниться серией сложных как бы…
