Трудоспособность
Значительная часть больных эпилепсией (около 75%) сохраняют трудоспособность и могут работать в обычных или специальных (облегченных) условиях. Установлено, что вызывающая психоэмоциональное удовлетворение умственная или физическая работа подавляет эпилептическую активность и положительно влияет на течение болезни.
Основные критерии для определения профессиональной пригодности больных: форма эпилепсии, частота припадков, наличие сумеречных состояний и психических эквивалентов, состояние психоэмоциональной сферы, эффективность специфической терапии, особенности условий труда.
Больным генерализованной формой эпилепсии, даже при редких (4 — 6 в году) припадках противопоказана работа в условиях больших нервно-психических и физических перегрузок, ненормированного рабочего дня, в горячих цехах, на высоте, у воды и движущихся механизмов. Если в профессии больных имеются противопоказанные факторы, то необходима перемена работы. На время обучения и приспособления к труду в новых условиях им устанавливают инвалидность III группы. При частоте больших припадков 5 — 8 в месяц и малых-до нескольких в день, появлении психических эквивалентов и сумеречных состояний, снижение психики, больные как правило, нетрудоспособны, и им устанавливают инвалидность II группы. Они могут трудиться в лечебно-трудовых мастерских, специальных цехах или в домашних условиях (под медицинским наблюдением).
Наибольшая инвалидность (II — III группы, иногда I группы) наблюдается среди больных, страдающих полиморфными и общими судорожными припадками, имеющих изменения личности эпилептического типа с явлениями слабоумия.
Профилактика эпилепсии сводится к предупреждению токсикозов беременности, инфекций, травматизма, своевременному и активному лечению начальных проявлений болезни. Учащение припадков наступает вследствие нерегулярного приема больными медикаментов, изменения дозировок и времени их приема, несоблюдения рекомендаций по образу жизни и питанию. Больным эпилепсией не рекомендуются занятия некоторыми видами спорта (плавание, альпинизм, езда верхом и на велосипеде).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Эпилептические припадки разделяют на судорожные генерализованные (grand mal), малые (petit mal, абсансы), фокальные (парциальные) и психопатологические (психические) эквиваленты. Судорожные генерализованные припадки в свою очередь подразделяют на тонико-клонические, тонические, клонические и миоклонические. В рубрику «малые припадки» включают простые абсансы (когда наблюдается только кратковременное выключение сознания) и сложные абсансы (помимо выключения сознания, имеют место и другие фокальные…
Течение и прогноз определяются формой и тяжестью эпилепсии, систематичностью и объемом терапевтических мероприятий. Важно как можно раньше подавить эпилептическую активность. Больные с любыми, хотя бы раз возникшими эпилептическими проявлениями, должны находиться под диспансерным наблюдением и в случае их повторения нуждаются в лечении. Недостаточная результативность терапии может быть обусловлена рядом причин (несоблюдением больным рекомендации по лечению…
Этиология эпилепсии определяется как внешнесредовыми факторами, так и определенной наследственной предрасположенностью организма. Главная роль принадлежит различным экзогенным повреждениям мозга — перинатальным инфекциям или интоксикациям, родовой травме, асфиксии плода, недоношенности, инфекциям, травмам и интоксикациям раннего детского возраста. Особенно велико значение асфиксии не только родовой, но и внутриутробной, а также перинатальных инфекций и родовых травм (узкий таз,…
Благоприятные условия для формирования эпилептического припадка возникают обычно на периферии очагов поражения мозга в зонах с сохранением части нейронов, обладающих низким порогом судорожной возбудимости. Патогенез любого эпилептического припадка (судорожного, малого, психического эквивалента) обусловлен главным образом метаболическими транссинаптическими нарушениями. В зависимости от характера и фазы болезни эти нарушения весьма лабильны и многофазны. За 1 — 2…
Наиболее ярким проявлением заболевания являются эпилептические припадки, характер которых чрезвычайно разнообразен. Общие судорожные припадки начинаются внезапно или после предвестников. Основные симптомы: потеря сознания, затем судороги, сначала тонические, а позже клонические и резко выраженные вегетативно-висцеральные нарушения. В начале припадка может быть несколько общих миоклонических подергиваний («миоклонических вспышек»), и больной издает прерывистый крик. Продолжительность тонической фазы, которая…
