Основные формы эпилепсии
Наиболее ярким проявлением заболевания являются эпилептические припадки, характер которых чрезвычайно разнообразен.
Общие судорожные припадки начинаются внезапно или после предвестников. Основные симптомы: потеря сознания, затем судороги, сначала тонические, а позже клонические и резко выраженные вегетативно-висцеральные нарушения. В начале припадка может быть несколько общих миоклонических подергиваний («миоклонических вспышек»), и больной издает прерывистый крик. Продолжительность тонической фазы, которая характеризуется общим мышечным спазмом (тетанусом), — не более минуты.
Затем возникают клонические судороги, с чередованием сокращения и расслабления мышц, наиболее выраженные в мышцах лица и рук. Их длительность — около 2 — 3 мин. Вследствие дыхательных нарушений лицо приобретает синюшный цвет, вены на шее и голове набухают. В ходе клонической фазы припадка наблюдаются прикус языка, губы, выделение изо рта окрашенной кровью пены, упускание мочи и кала. По завершении припадка отмечаются общая слабость, сонливость, иногда — глубокий сон.
У многих больных припадку предшествует предвестник -аура (симптом-сигнал)-кратковременное ощущение ползания мурашек, шума в ушах, пламени или искр, толчка в голове, боли в эпигастрии или сердце и т. д. Аура в числе других симптомов может указывать на локализацию эпилептического очага.
Иногда наблюдаются и более отдаленные предвестники припадка: за несколько часов или дней наступает общее недомогание, снижение работоспособности, изменение настроения или поведения, головные боли и др.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Особенно велика диагностическая и дифференциально-диагностическая информативность ЭЭГ-исследований. При этом выявляются типичные изменения — эпилептическая активность (пики, острые волны, комплексы пик-волна, острая волна — медленная волна, пароксизмальные медленные ритмы). Они могут быть локальными или диффузными, эпизодическими или перманентными. Вместе с тем отрицательные данные ЭЭГ при наличии клинических проявлений не могут быть абсолютным аргументом против наличия эпилепсии,…
Разграничение вегетативно-висцерального и атонического абсансов от судорожной формы обмороков, а также миоплегии и катаплексии, представляет определенные сложности. Такие симптомы, как потеря сознания, расширение зрачков, тонические и клонические судороги, слюнотечение, недержание мочи и кала могут наблюдаться при обоих заболеваниях. Для синкопальных состояний более характерны бледность, потливость, ослабление пульса, снижение артериального давления, для сложных абсансов — нормальный…
Лечебные мероприятия определяются формой эпилепсии. При генерализованных судорожных припадках применяют различные антиконвульсанты (фенобарбитал, дилантин, гексамидин, бензонал, бензобамил, хлоракон, тегретол, клоназепам, метиндион и др.). В начальной фазе болезни назначается какой-либо один препарат, чаще всего фенобарбитал (люминал) по 0,05 — 0,1 г на ночь, карбамазепин (тегретол) по 0,2 г 1 — 2 раза в день или дифении…
Если судорожный припадок случился на работе или в общественном месте, то следует положить больного на что-то мягкое, стараться предотвратить прикусывание языка, ушибы об острые предметы, падение. Для коррекции эмоциональных, дисфорических и психопатологических нарушений рекомендуются нейролептики, малые транквилизаторы, антидепрессанты (аминазин, трифтазин, седуксен, триптизол, инсидон). Сумеречные состояния обычно купируют повторными внутривенными введениями седуксена (диазепама) по 0,01 —…
Лечение проводится длительно на фоне повторных курсов рассасывающей и общеукрепляющей терапии (церебролизина, стекловидного тела, витаминов В1 и В6, алоэ, пирогенала). Поскольку в патогенезе всех форм эпилепсии велика роль нарушения водно-солевого обмена, то желательно соблюдение режима питания (ограничение воды, соли, сладкого), а иногда нужно периодически усиливать выведение жидкости из организма с помощью мочегонных (диуретина, диакарба, фуросемида)….
