12 мая 2009

Основные формы эпилепсии

Наиболее ярким проявлением заболевания являются эпилептические припадки, характер которых чрезвычайно разнообразен.

Общие судорожные припадки начинаются внезапно или после предвестников. Основные симптомы: потеря сознания, затем судороги, сначала тонические, а позже клонические и резко выраженные вегетативно-висцеральные нарушения. В начале припадка может быть несколько общих миоклонических подергиваний («миоклонических вспышек»), и больной издает прерывистый крик. Продолжительность тонической фазы, которая характеризуется общим мышечным спазмом (тетанусом), — не более минуты.

Затем возникают клонические судороги, с чередованием сокращения и расслабления мышц, наиболее выраженные в мышцах лица и рук. Их длительность — около 2 — 3 мин. Вследствие дыхательных нарушений лицо приобретает синюшный цвет, вены на шее и голове набухают. В ходе клонической фазы припадка наблюдаются прикус языка, губы, выделение изо рта окрашенной кровью пены, упускание мочи и кала. По завершении припадка отмечаются общая слабость, сонливость, иногда — глубокий сон.

У многих больных припадку предшествует предвестник -аура (симптом-сигнал)-кратковременное ощущение ползания мурашек, шума в ушах, пламени или искр, толчка в голове, боли в эпигастрии или сердце и т. д. Аура в числе других симптомов может указывать на локализацию эпилептического очага.

Иногда наблюдаются и более отдаленные предвестники припадка: за несколько часов или дней наступает общее недомогание, снижение работоспособности, изменение настроения или поведения, головные боли и др.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Один из тяжелых вариантов течения эпилепсии — появление сумеречных состояний. Они развиваются, как правило, после общего судорожного припадка и характеризуются острым началом, помрачением сознания, сочетанием аффективных, галлюцинаторных и бредовых расстройств. Длительность сумеречных состояний различна — от нескольких минут до многих часов и даже дней. В последних случаях их течение может осложниться серией сложных как бы…

Течение эпилепсии иногда осложняется развитием эпилептического статуса — серией следующих друг за другом припадков, что обычно сопровождается расстройством сознания и нарушением функции жизненно важных органов. Подобное осложнение возможно при всех формах эпилепсии, но чаще отмечается при генерализованных судорожных тоникоклонических и джексоновских припадках, реже — при малых припадках (за исключением пикнолепсии). Значительно более часто проявляются эпилептическим…

Диагностика и дифференциальная диагностика

Генерализованный пароксизм ритма пик-волна, зарегистрированный во время малого эпилептического припадка у больного церебральным арахноидитом: d — отведение правого полушария; s — отведение левого полушария; F — С — лобно-центральные отведения; Р — О — теменно-затылочные отведения; С — Р — теменно-центральные отведения. Диагностика эпилепсии основана на анамнестических, клинических и электрофизиологических данных. Эпилепсия часто начинается в…

Особенно велика диагностическая и дифференциально-диагностическая информативность ЭЭГ-исследований. При этом выявляются типичные изменения — эпилептическая активность (пики, острые волны, комплексы пик-волна, острая волна — медленная волна, пароксизмальные медленные ритмы). Они могут быть локальными или диффузными, эпизодическими или перманентными. Вместе с тем отрицательные данные ЭЭГ при наличии клинических проявлений не могут быть абсолютным аргументом против наличия эпилепсии,…

Разграничение вегетативно-висцерального и атонического абсансов от судорожной формы обмороков, а также миоплегии и катаплексии, представляет определенные сложности. Такие симптомы, как потеря сознания, расширение зрачков, тонические и клонические судороги, слюнотечение, недержание мочи и кала могут наблюдаться при обоих заболеваниях. Для синкопальных состояний более характерны бледность, потливость, ослабление пульса, снижение артериального давления, для сложных абсансов — нормальный…