12 мая 2009

Диагностика и дифференциальная диагностика (Разграничение вегетативно-висцерального и атонического абсансов)

Разграничение вегетативно-висцерального и атонического абсансов от судорожной формы обмороков, а также миоплегии и катаплексии, представляет определенные сложности. Такие симптомы, как потеря сознания, расширение зрачков, тонические и клонические судороги, слюнотечение, недержание мочи и кала могут наблюдаться при обоих заболеваниях. Для синкопальных состояний более характерны бледность, потливость, ослабление пульса, снижение артериального давления, для сложных абсансов — нормальный или цианотично-красный цвет лица, пульс юрошего наполнения, нормальное или слегка повышенное артериальное давление, послеприпадочное утомление с переходом в сон, полная или частичная амнезия припадка. Для атонического абсанса характерны кратковременные выключения сознания, чего не бывает обычно при миоплегии и катаплексии, гиперальдостеронизме (синдроме Кона).

Вегетативно-висцеральные пароксизмы, особенно эпизодические, иногда приходится дифференцировать от аппендицита, язвы желудка, холецистита. В таких случаях, помимо клинической симптоматики и течения болезни, важны анамнестические сведения о подобных припадках в прошлом.

Вестибулярные абсансы в отличие от меньеровского синдрома не связаны с переменой положения головы, не сопровождаются тошнотой или рвотой. Специальные исследования вестибулярной системы не выявляют патологии. Психоэмоциональные нарушения у больных эпилепсией могут походить на посттравматическую, дисциркуляторную или алкогольную энцефалопатию.

Сумеречные расстройства сознания встречаются при патологическом опьянении, но в последнем случае ведущими симптомами являются идеи преследования и безотчетный страх.

В общем припадкам эпилептического ряда присущи стереотипность, повторяемость и внезапность наступления вне четкой связи с экзогенными ситуационными факторами, наличие специфических изменений на ЭЭГ.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Височная эпилепсия характеризуется наличием в структуре припадка висцерально-вегетативных (желудочно-кишечных, обонятельных, вкусовых и др.), слуховых, вестибулярных, аффективных, дисфорических, мнестических и мотивационно-эмоциональных нарушений. Один из вариантов височной эпилепсии — это так называемая vertigo epilepsia, когда во время припадка наблюдается ряд вестибулярных симптомов: системное головокружение с ощущением вращения собственного тела или окружающих предметов, шум в голове или в…

Один из тяжелых вариантов течения эпилепсии — появление сумеречных состояний. Они развиваются, как правило, после общего судорожного припадка и характеризуются острым началом, помрачением сознания, сочетанием аффективных, галлюцинаторных и бредовых расстройств. Длительность сумеречных состояний различна — от нескольких минут до многих часов и даже дней. В последних случаях их течение может осложниться серией сложных как бы…

Течение эпилепсии иногда осложняется развитием эпилептического статуса — серией следующих друг за другом припадков, что обычно сопровождается расстройством сознания и нарушением функции жизненно важных органов. Подобное осложнение возможно при всех формах эпилепсии, но чаще отмечается при генерализованных судорожных тоникоклонических и джексоновских припадках, реже — при малых припадках (за исключением пикнолепсии). Значительно более часто проявляются эпилептическим…

Диагностика и дифференциальная диагностика

Генерализованный пароксизм ритма пик-волна, зарегистрированный во время малого эпилептического припадка у больного церебральным арахноидитом: d — отведение правого полушария; s — отведение левого полушария; F — С — лобно-центральные отведения; Р — О — теменно-затылочные отведения; С — Р — теменно-центральные отведения. Диагностика эпилепсии основана на анамнестических, клинических и электрофизиологических данных. Эпилепсия часто начинается в…

Особенно велика диагностическая и дифференциально-диагностическая информативность ЭЭГ-исследований. При этом выявляются типичные изменения — эпилептическая активность (пики, острые волны, комплексы пик-волна, острая волна — медленная волна, пароксизмальные медленные ритмы). Они могут быть локальными или диффузными, эпизодическими или перманентными. Вместе с тем отрицательные данные ЭЭГ при наличии клинических проявлений не могут быть абсолютным аргументом против наличия эпилепсии,…