Диагностика и дифференциальная диагностика
Генерализованный пароксизм ритма пик-волна, зарегистрированный во время малого эпилептического припадка у больного церебральным арахноидитом:
d — отведение правого полушария; s — отведение левого полушария; F — С — лобно-центральные отведения; Р — О — теменно-затылочные отведения; С — Р — теменно-центральные отведения.
Диагностика эпилепсии основана на анамнестических, клинических и электрофизиологических данных.
Эпилепсия часто начинается в детские годы с таких изменений, как спазмофильные или фебрильные припадки, ночные страхи, снохождения, ночной энурез, абдоминальные и другие вегетативные кризы и некоторые другие пароксизмальные нарушения (головная боль, рвота, задержка дыхания, внезапные приступы гнева и т. д.).
Симптоматология генерализованного, фокального и малого судорожного припадков настолько характерна, что при условии врачебного наблюдения синдромологическая диагностика не представляет больших трудностей. Сложнее установить этиологию эпилепсии и уточнить первичный или вторичный (симптоматический) характер заболевания. Здесь важны клиническая оценка и результаты дополнительных исследований (спинномозговой пункции, рентгенографии черепа, эхоэнцефалографии, радиоизотопного сканирования, компьютерной томографии), которые в зависимости от показаний должны применяться в нужном для установления этиологии заболевания объеме.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Благоприятные условия для формирования эпилептического припадка возникают обычно на периферии очагов поражения мозга в зонах с сохранением части нейронов, обладающих низким порогом судорожной возбудимости. Патогенез любого эпилептического припадка (судорожного, малого, психического эквивалента) обусловлен главным образом метаболическими транссинаптическими нарушениями. В зависимости от характера и фазы болезни эти нарушения весьма лабильны и многофазны. За 1 — 2…
Наиболее ярким проявлением заболевания являются эпилептические припадки, характер которых чрезвычайно разнообразен. Общие судорожные припадки начинаются внезапно или после предвестников. Основные симптомы: потеря сознания, затем судороги, сначала тонические, а позже клонические и резко выраженные вегетативно-висцеральные нарушения. В начале припадка может быть несколько общих миоклонических подергиваний («миоклонических вспышек»), и больной издает прерывистый крик. Продолжительность тонической фазы, которая…
Малые припадки. Клиника простого абсанса характеризуется внезапно наступающим кратковременным (на несколько секунд) выключением сознания, в результате чего прерывается начатое движение, речь, чтение текста, письмо и т. д. Лицо и глаза на мгновение как бы застывают. Иногда возникает несколько мигательных движений. Существенных изменений пульса, артериального давления, ощущений слабости или оглушения, как правило, не отмечается. Припадки, как…
Височная эпилепсия характеризуется наличием в структуре припадка висцерально-вегетативных (желудочно-кишечных, обонятельных, вкусовых и др.), слуховых, вестибулярных, аффективных, дисфорических, мнестических и мотивационно-эмоциональных нарушений. Один из вариантов височной эпилепсии — это так называемая vertigo epilepsia, когда во время припадка наблюдается ряд вестибулярных симптомов: системное головокружение с ощущением вращения собственного тела или окружающих предметов, шум в голове или в…
Один из тяжелых вариантов течения эпилепсии — появление сумеречных состояний. Они развиваются, как правило, после общего судорожного припадка и характеризуются острым началом, помрачением сознания, сочетанием аффективных, галлюцинаторных и бредовых расстройств. Длительность сумеречных состояний различна — от нескольких минут до многих часов и даже дней. В последних случаях их течение может осложниться серией сложных как бы…
