12 мая 2009

Диагностика и дифференциальная диагностика

Генерализованный пароксизм ритма пик-волна, зарегистрированный во время малого эпилептического припадка у больного церебральным арахноидитом:

Генерализованный пароксизм ритма пик-волна

d — отведение правого полушария; s — отведение левого полушария; F — С — лобно-центральные отведения; Р — О — теменно-затылочные отведения; С — Р — теменно-центральные отведения.

Диагностика эпилепсии основана на анамнестических, клинических и электрофизиологических данных.

Эпилепсия часто начинается в детские годы с таких изменений, как спазмофильные или фебрильные припадки, ночные страхи, снохождения, ночной энурез, абдоминальные и другие вегетативные кризы и некоторые другие пароксизмальные нарушения (головная боль, рвота, задержка дыхания, внезапные приступы гнева и т. д.).

Симптоматология генерализованного, фокального и малого судорожного припадков настолько характерна, что при условии врачебного наблюдения синдромологическая диагностика не представляет больших трудностей. Сложнее установить этиологию эпилепсии и уточнить первичный или вторичный (симптоматический) характер заболевания. Здесь важны клиническая оценка и результаты дополнительных исследований (спинномозговой пункции, рентгенографии черепа, эхоэнцефалографии, радиоизотопного сканирования, компьютерной томографии), которые в зависимости от показаний должны применяться в нужном для установления этиологии заболевания объеме.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Малые припадки. Клиника простого абсанса характеризуется внезапно наступающим кратковременным (на несколько секунд) выключением сознания, в результате чего прерывается начатое движение, речь, чтение текста, письмо и т. д. Лицо и глаза на мгновение как бы застывают. Иногда возникает несколько мигательных движений. Существенных изменений пульса, артериального давления, ощущений слабости или оглушения, как правило, не отмечается. Припадки, как…

Височная эпилепсия характеризуется наличием в структуре припадка висцерально-вегетативных (желудочно-кишечных, обонятельных, вкусовых и др.), слуховых, вестибулярных, аффективных, дисфорических, мнестических и мотивационно-эмоциональных нарушений. Один из вариантов височной эпилепсии — это так называемая vertigo epilepsia, когда во время припадка наблюдается ряд вестибулярных симптомов: системное головокружение с ощущением вращения собственного тела или окружающих предметов, шум в голове или в…

Один из тяжелых вариантов течения эпилепсии — появление сумеречных состояний. Они развиваются, как правило, после общего судорожного припадка и характеризуются острым началом, помрачением сознания, сочетанием аффективных, галлюцинаторных и бредовых расстройств. Длительность сумеречных состояний различна — от нескольких минут до многих часов и даже дней. В последних случаях их течение может осложниться серией сложных как бы…

Течение эпилепсии иногда осложняется развитием эпилептического статуса — серией следующих друг за другом припадков, что обычно сопровождается расстройством сознания и нарушением функции жизненно важных органов. Подобное осложнение возможно при всех формах эпилепсии, но чаще отмечается при генерализованных судорожных тоникоклонических и джексоновских припадках, реже — при малых припадках (за исключением пикнолепсии). Значительно более часто проявляются эпилептическим…

Особенно велика диагностическая и дифференциально-диагностическая информативность ЭЭГ-исследований. При этом выявляются типичные изменения — эпилептическая активность (пики, острые волны, комплексы пик-волна, острая волна — медленная волна, пароксизмальные медленные ритмы). Они могут быть локальными или диффузными, эпизодическими или перманентными. Вместе с тем отрицательные данные ЭЭГ при наличии клинических проявлений не могут быть абсолютным аргументом против наличия эпилепсии,…