12 мая 2009

Основные формы эпилепсии (Сумеречные состояния)

Один из тяжелых вариантов течения эпилепсии — появление сумеречных состояний. Они развиваются, как правило, после общего судорожного припадка и характеризуются острым началом, помрачением сознания, сочетанием аффективных, галлюцинаторных и бредовых расстройств. Длительность сумеречных состояний различна — от нескольких минут до многих часов и даже дней. В последних случаях их течение может осложниться серией сложных как бы целенаправленных действий (эпилептические трансы).

Такие больные иногда совершают длительные перемещения с места на место, переезды и переходы, активно вступая в контакт с окружающими людьми. Выход из быстротекущих сумеречных состояний длится несколько минут, затяжных — несколько часов или даже суток, чаще он наступает после сна. Обычно имеется полная амнезия психотического состояния.

Психические и эмоциональные нарушения в начале заболевания, особенно при малой эпилепсии и редких общих судорожных припадках, могут быть выражены незначительно. Но постепенно, прежде всего при тяжелых формах смешанных припадков, появляются вполне определенные изменения — снижение внимания и памяти, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, склонность к вспыльчивости и взрывчатости.

В дальнейшем (через 5 — 10 лет) особенно при условии недостаточной эффективности лечения присоединяются более выраженные изменения: тугоподвижность мышления, вязкость, трудность переключения внимания, чрезмерная обстоятельность и требовательность, угодливость и слащавость, злопамятность, конфликтность, нередко при общей удовлетворительной активности больных. Патологические черты характера могут проявляться импульсивно — в виде аффективных вспышек, представляющих определенную опасность для окружающих.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Течение эпилепсии иногда осложняется развитием эпилептического статуса — серией следующих друг за другом припадков, что обычно сопровождается расстройством сознания и нарушением функции жизненно важных органов. Подобное осложнение возможно при всех формах эпилепсии, но чаще отмечается при генерализованных судорожных тоникоклонических и джексоновских припадках, реже — при малых припадках (за исключением пикнолепсии). Значительно более часто проявляются эпилептическим…

Диагностика и дифференциальная диагностика

Генерализованный пароксизм ритма пик-волна, зарегистрированный во время малого эпилептического припадка у больного церебральным арахноидитом: d — отведение правого полушария; s — отведение левого полушария; F — С — лобно-центральные отведения; Р — О — теменно-затылочные отведения; С — Р — теменно-центральные отведения. Диагностика эпилепсии основана на анамнестических, клинических и электрофизиологических данных. Эпилепсия часто начинается в…

Особенно велика диагностическая и дифференциально-диагностическая информативность ЭЭГ-исследований. При этом выявляются типичные изменения — эпилептическая активность (пики, острые волны, комплексы пик-волна, острая волна — медленная волна, пароксизмальные медленные ритмы). Они могут быть локальными или диффузными, эпизодическими или перманентными. Вместе с тем отрицательные данные ЭЭГ при наличии клинических проявлений не могут быть абсолютным аргументом против наличия эпилепсии,…

Разграничение вегетативно-висцерального и атонического абсансов от судорожной формы обмороков, а также миоплегии и катаплексии, представляет определенные сложности. Такие симптомы, как потеря сознания, расширение зрачков, тонические и клонические судороги, слюнотечение, недержание мочи и кала могут наблюдаться при обоих заболеваниях. Для синкопальных состояний более характерны бледность, потливость, ослабление пульса, снижение артериального давления, для сложных абсансов — нормальный…

Лечебные мероприятия определяются формой эпилепсии. При генерализованных судорожных припадках применяют различные антиконвульсанты (фенобарбитал, дилантин, гексамидин, бензонал, бензобамил, хлоракон, тегретол, клоназепам, метиндион и др.). В начальной фазе болезни назначается какой-либо один препарат, чаще всего фенобарбитал (люминал) по 0,05 — 0,1 г на ночь, карбамазепин (тегретол) по 0,2 г 1 — 2 раза в день или дифении…