12 мая 2009

Основные формы эпилепсии (Сумеречные состояния)

Один из тяжелых вариантов течения эпилепсии — появление сумеречных состояний. Они развиваются, как правило, после общего судорожного припадка и характеризуются острым началом, помрачением сознания, сочетанием аффективных, галлюцинаторных и бредовых расстройств. Длительность сумеречных состояний различна — от нескольких минут до многих часов и даже дней. В последних случаях их течение может осложниться серией сложных как бы целенаправленных действий (эпилептические трансы).

Такие больные иногда совершают длительные перемещения с места на место, переезды и переходы, активно вступая в контакт с окружающими людьми. Выход из быстротекущих сумеречных состояний длится несколько минут, затяжных — несколько часов или даже суток, чаще он наступает после сна. Обычно имеется полная амнезия психотического состояния.

Психические и эмоциональные нарушения в начале заболевания, особенно при малой эпилепсии и редких общих судорожных припадках, могут быть выражены незначительно. Но постепенно, прежде всего при тяжелых формах смешанных припадков, появляются вполне определенные изменения — снижение внимания и памяти, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, склонность к вспыльчивости и взрывчатости.

В дальнейшем (через 5 — 10 лет) особенно при условии недостаточной эффективности лечения присоединяются более выраженные изменения: тугоподвижность мышления, вязкость, трудность переключения внимания, чрезмерная обстоятельность и требовательность, угодливость и слащавость, злопамятность, конфликтность, нередко при общей удовлетворительной активности больных. Патологические черты характера могут проявляться импульсивно — в виде аффективных вспышек, представляющих определенную опасность для окружающих.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Лечение проводится длительно на фоне повторных курсов рассасывающей и общеукрепляющей терапии (церебролизина, стекловидного тела, витаминов В1 и В6, алоэ, пирогенала). Поскольку в патогенезе всех форм эпилепсии велика роль нарушения водно-солевого обмена, то желательно соблюдение режима питания (ограничение воды, соли, сладкого), а иногда нужно периодически усиливать выведение жидкости из организма с помощью мочегонных (диуретина, диакарба, фуросемида)….

В случаях недостаточной эффективности медикаментозного лечения эпилепсии и локализации фокуса судорожной активности в доступном месте применяются хирургические вмешательства, которые имеют целью разрушить эпилептический очаг или пресечь путь распространения судорожного разряда. При корковой локализации патологического процесса предложены щадящие методики субпиального отсасывания извилин мозга, иссечения мозговых рубцов, вскрытия кист. Глубинное расположение очага (височная доля, миндалина и др.)…

Для поддержания сердечной деятельности вводят сердечные гликозиды, эуфиллин. Ацидоз устраняют внутривенным введением гидрокарбоната натрия. Необходимо отсасывать слизь и слюну из ротовой полости и переворачивать больного (профилактика аспирационных и гипостатических пневмоний), ухаживать за кожей (профилактика пролежней), обеспечивать парентеральное питание. Безуспешность применения седуксена и барбитуратов является показанием к длительному поверхностному наркозу закисью азота или оксибутиратом натрия с…

Эпилепсия (от греч. epilepsia — припадок, morbus sacer — священная болезнь, morbus comitialis — падучая болезнь) — хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, которое характеризуется судорожными, бессудорожными или смешанными припадками, а также эмоциональными и психопатологическими расстройствами. Заболеваемость эпилепсией очень высока и колеблется в разных странах от 0,5 до 1% среди всей популяции. Она наиболее значительна в…

Течение и прогноз определяются формой и тяжестью эпилепсии, систематичностью и объемом терапевтических мероприятий. Важно как можно раньше подавить эпилептическую активность. Больные с любыми, хотя бы раз возникшими эпилептическими проявлениями, должны находиться под диспансерным наблюдением и в случае их повторения нуждаются в лечении. Недостаточная результативность терапии может быть обусловлена рядом причин (несоблюдением больным рекомендации по лечению…