Постоянство функции массопереноса
В построенном на этом принципе исследовании О. К. Гаврилова и соавт. (1981) развита и аргументирована концепция о системе регуляции агрегатного состояния крови (PACK).
Нельзя не отметить принципиально прогрессивного характера этой концепции: она последовательно объединяет различные регуляторные уровни гемостаза в единую функциональную систему.
Такое объединение, безусловно, способствует не только пониманию функции одной из важнейших систем организма, но и созданию единой теории гемостаза. Однако значение этой концепции и установленных иерархических уровней оказалось шире.
Представленные авторами данные наряду с другими фактами позволили рассматривать систему PACK не изолированно от регуляции других жидких сред организма, а учитывать, что кровь лишь одно из звеньев гуморального транспорта и что все они, требуя адекватного контроля их свертываемости, подчинены единой системе.
Эта идея выдвинута Ю. М. Левиным и развита в наших совместных исследованиях, суммированных в коллективной работе (1982). Ее подтвердил анализ накопившихся фактов.
Как бы анатомически и физиологически не отличались отдельные звенья непрерывного потока жидкости в живом организме, во всей цепи выявляются приспособления (многократно рассмотренные по отношению к крови), обеспечивающие два противоположных свойства: с одной стороны, устойчивое жидкое состояние, без чего невозможен ни гуморальный транспорт, ни непрерывно поддерживаемый им метаболизм, с другой — постоянную способность предотвращать истечение лимфы и тканевой жидкости.
Другими словами, система свертываемости и фибринолиза обеспечивает постоянство функции массопереноса и стабильность состава (в физиологических условиях), а также «защиту» (в ситуациях повреждения) в цепи транспорта: «кровь ↔ ткань ↔ лимфа ↔ кровь».
Эта роль системы свертываемости и фибринолиза приобретает особенно важное значение при инфаркте миокарда.
Высказанные положения уже вышли из рамок теоретического обсуждения и приобрели практическое значение: в литературе имеется много фактов, свидетельствующих о том, что используя воздействия на свертываемость и фибринолиз, удается управлять движением жидкости из крови в ткань и из ткани в лимфу и этим способствовать лечению целого ряда тяжелых заболеваний, неспецифического (по отношению к лимфатической системе) генеза.
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов
Коэффициент фильтрации стенки лимфатического капилляра (Кфл) высок во время фазы наполнения. Он низок во время фазы продвижения лимфы, если «входные клапаны» не повреждены. Коллоидно-осмотическое давление в лимфатическом сосуде (Ол) во время открытия входных клапанов равно коллоидно-осмотическому давлению ткани (От), т. е. Кол = 0. Вопрос о фильтрации воды из лимфатического сосуда в ткань и о…
При увеличении Пт появляется угроза индуцированного этой стимуляцией отека тканей, если Пт превышает Пл и реабсорбцию. Известно несколько механизмов, противодействующих развитию отека в органах и тканях. Основными из них считаются увеличение Пл и От и уменьшение От. Для анализа их суммарной значимости и пределов используется понятие «порог защиты от отека» (Мз). Отек развивается тогда, когда…
Еще Е. М. Landis и J. Pappenheimer (1963) определили, что за сутки 100 — 200 г белка поступает из крови в ткани и покидает их через лимфатическую систему. По данным Н. S. Mayerson (1963), у здоровых людей таким образом рециркулирует 50 — 100% всего плазменного белка. Человек весом 70 кг имеет 10,6 л экстраваскулярной жидкости,…
Один из механизмов транспорта веществ, в том числе и факторов свертывания, антисвертывания и фибринолиза из крови в ткань, как уже отмечалось, объясняет концепция «растянутой поры». Различают два крайних варианта пор — крупные и мелкие. Морфологически показано, что роль мелких пор (пропускающих вещества с молекулярной массой не более 20 000) выполняют межэндотелиальные контакты. Функцию «крупных пор»,…
Все, что сказано о транспорте молекул из крови в ткани и из тканей в лимфу, естественно, относится и к факторам, участвующим в процессах свертывания и фибринолиза. Поэтому дебатируемый еще до сих пор некоторыми исследователями вопрос о рециркуляции отдельных компонентов этой системы из крови в ткань, в лимфу и через грудной лимфатический проток обратно в кровь…
