Образование тканевой жидкости и лимфы
Образование тканевой жидкости и лимфы математически обосновал еще Е. Н. Starling (1896). Предложенная им формула уточнялась многими авторами. Некоторые частные положения признаны неверными [Караганов Я. Л. и др., 1978].
Однако ключевые силы образования тканевой жидкости и лимфы, суммированные в модифицированной формуле Старлинга, позволяют не только понять их взаимоотношение, но и выявить возможные пути воздействия на этот процесс:
Пт = Кфк * Ак (ΔDcт — Кос * ΔОст);
Пл = Кфл * Ал (ΔОхл — Кол * ΔОтл),
Пт — объем фильтрата (включая все входящие в него ингредиенты), проходящего через стенки кровеносных капилляров (мл/мин на 100 г ткани);
Кфк — коэффициент фильтрации стенок кровеносных капилляров (мл/мин на 100 г мм рт. ст.);
Ак — площадь «рабочей» поверхности кровеносного капилляра;
ΔDcт — разница капиллярного (Dc) и тканевого (От) гидростатического давления (мм рт. ст.);
Кос — коэффициент ограничения проницаемости белка через стенку кровеносного капилляра. Пределы: от О (ограничения нет) до 1 (полное непрохождение) ;
ΔОст — разница коллоидноосмотического давления плазмы (Ос) тканей (От) (мм рт. ст.);
Пл — объем фильтрата (включая все входящие в него ингредиенты), проходящего из тканей в лимфатические капилляры (мл/мин на 100 г ткани);
Кфд — коэффициент фильтрации стенки лимфатического капилляра (мл/мин на 100 г мм рт. ст.);
Ал — площадь «рабочей» поверхности лимфатического капилляра;
ΔDтл — разница тканевого (От) и эндолимфатического (Од) гидростатического давления (мм рт. ст.);
Кол — коэффициент ограничения проницаемости белка через стенку лимфатического капилляра. Пределы: от О (ограничения нет) до 1 (полное непрохождение);
ΔОтл — разница тканевого (От) и эндолимфатического (Од) коллоидноосмотического давления (мм рт. ст.).
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов
При увеличении Пт появляется угроза индуцированного этой стимуляцией отека тканей, если Пт превышает Пл и реабсорбцию. Известно несколько механизмов, противодействующих развитию отека в органах и тканях. Основными из них считаются увеличение Пл и От и уменьшение От. Для анализа их суммарной значимости и пределов используется понятие «порог защиты от отека» (Мз). Отек развивается тогда, когда…
Еще Е. М. Landis и J. Pappenheimer (1963) определили, что за сутки 100 — 200 г белка поступает из крови в ткани и покидает их через лимфатическую систему. По данным Н. S. Mayerson (1963), у здоровых людей таким образом рециркулирует 50 — 100% всего плазменного белка. Человек весом 70 кг имеет 10,6 л экстраваскулярной жидкости,…
Один из механизмов транспорта веществ, в том числе и факторов свертывания, антисвертывания и фибринолиза из крови в ткань, как уже отмечалось, объясняет концепция «растянутой поры». Различают два крайних варианта пор — крупные и мелкие. Морфологически показано, что роль мелких пор (пропускающих вещества с молекулярной массой не более 20 000) выполняют межэндотелиальные контакты. Функцию «крупных пор»,…
Все, что сказано о транспорте молекул из крови в ткани и из тканей в лимфу, естественно, относится и к факторам, участвующим в процессах свертывания и фибринолиза. Поэтому дебатируемый еще до сих пор некоторыми исследователями вопрос о рециркуляции отдельных компонентов этой системы из крови в ткань, в лимфу и через грудной лимфатический проток обратно в кровь…
Еще недавно считалось, что свертывание крови существует для того, чтобы обеспечивать защиту организма от кровопотери при травмах. В последние десятилетия выяснилось, что система свертывания, антисвертывания и фибринолиза крови на самом деле играет более сложную роль. В 1975 г. Б. А. Кудряшов писал, что у высших позвоночных и человека функциональное значение свертывающей системы шире обычного понятия…
