3 февраля 2011

Лучшие результаты Guttermana и соавторов

Лучшие результаты получили Gutterman и соавт. (1974), наблюдавшие взрослых больных острым лейкозом разных вариантов (миелобластным и лимфобластным).

В основной группе было 20 больных, ремиссия у которых была достигнута применением комбинации цитозина-рабинозида, винкристина и преднизолона (некоторые больные получали еще даунорубицин или ЦФ).

Поддерживающая терапия проводилась с применением тех же химиопрепаратов и вакцины БЦЖ (штамм Института Пастера) 3 раза в месяц скарификационным методом в дозе 610 живых организмов (150 мг). Контрольная группа состояла из 33 человек с ремиссией острого лейкоза, получавших ту же поддерживающую химиотерапию.

Средняя продолжительность ремиссии у больных, получавших химиоиммунотерапию, составила 91 нед, у больных контрольной группы — 50 нед. Статистически достоверная разница получена только между больными ОМЛ.

Различия в группах больных ОЛЛ недостоверны, хотя они тоже в пользу получавших иммунотерапию.

Точность анализа полученных авторами данных и качество их статистической обработки были подвергнуты серьезной критике Peto и Galton (1975), что заставляет пока воздержаться от окончательной оценки сделанных авторами выводов, которые, по-видимому, нуждаются в дополнительной проверке.

Опубликованные Mathe и соавт. (1975с) результаты иммунотерапии ОМЛ мы включаем в этот раздел (химиоиммунотерапии) для того, чтобы их легче было сравнить с описанными выше данными других авторов, хотя применявшаяся Mathe и соавт. (1975с) терапевтическая программа не отличается от принятой ими для лечения ОЛЛ и поэтому должна была быть отнесена в раздел активной комбинированной (специфическая + неспецифическая) изолированной поддерживающей иммунотерапии.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Препарат сухой лиофилизированой вакцины БЦЖ, содержащей от 8 до 10 млн. живых БЦЖ (оценка эффективности)

При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…

Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…

Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…

Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…