3 февраля 2011

Мнение Powles

Однако наблюдения других авторов не подтверждают эту концепцию Mathe. Так, в уже упоминавшихся исследованиях Leventhal и соавт. (1973) химиоиммунотерапия (МТ + аллогенные лейкозные клетки) обеспечивала у больных ОЛЛ значительно большую длительность ремиссии, чем изолированная иммунотерапия.

У наблюдавшихся Powles (1973) больных ОМЛ продолжительность ремиссии и жизни были практически одинаковыми, как при химиоиммунотерапии, так и при одной иммунотерапии (вакцина БЦЖ + облученные лейкозные клетки), значительно превышая при этом аналогичные показатели у больных контрольной группы, получавших только поддерживающую химиотерапию.

Приведенные результаты подтвердились более длительными наблюдениями за больными (Powles, 1974).

По мнению Powles и соавт. (1973), иммунодепрессивное действие химиотерапии может быть предотвращено (или по крайней мере смягчено), если цитостатические препараты назначать повторными короткими курсами и не применять мощных иммунодепрессантов типа ЦФ.

Напомним, что в упомянутых выше экспериментальных работах ЦФ с успехом сочетался с иммунотерапией:
Воranic, Tonkovic (1971), Fefr (1971), Glynn, Kende (1971).

Интересно, что Powles с соавт. (1973) считают иммунотерапию более пригодной для больных ОМЛ, чем ОЛЛ, так как во время ремиссии лимфоциты больных ОМЛ давали лучший ответ в реакции смешанных клеточных культур, чем лимфоциты больных ОЛЛ.

Gutterman и соавт. (1974) также обнаружили, что лейкемические миелобласты обладают большей антигенностью, чем лейкемические лимфобласты.

Эти данные указывают на то, что активная иммунотерапия должна быть более успешной при более дифференцированных формах лейкоза.

О том же свидетельствуют наблюдения Mathe и соавт. (1972) (цит. по Gutterman и соавт., 1974), показавших, что только более дифференцированные формы ОЛЛ у детей успешно поддаются иммунотерапии.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Препарат сухой лиофилизированой вакцины БЦЖ, содержащей от 8 до 10 млн. живых БЦЖ (оценка эффективности)

При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…

Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…

Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…

Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…