3 февраля 2011

Концепция Burge

В соображениях Burge и соавт. (1975) есть определенный резон, подкрепленный к тому же полученными результатами, однако совершенно очевидно, что следование по предложенному авторами пути не может привести к дальнейшему серьезному прогрессу терапии острого лейкоза: врач заранее соглашается с неизбежностью гибели больного и видит для себя основную цель только в том, чтобы сделать существование больного в оставшееся ему время относительно более сносным.

Однако в концепции Burge и соавт. (1975) имеется рациональное зерно, мимо которого прошли сами авторы.

Увеличение продолжительности жизни своих больных по сравнению с результатами большинства других исследователей они объясняют, с одной стороны, достаточно выраженным подавлением активности лейкозного процесса, достигаемым с помощью умеренной симиотерапии, а с другой — относительно слабым иммунодепрессивным и миелодепрессивным действием такой терапии.

В результате прогрессия лейкоза какое-то время тормозится, а риск смертельных инфекционных осложнений уменьшается, что и выражается в среднем увеличении продолжительности жизни больных. Между тем для объяснения полученных результатов можно привлечь и некоторые другие соображения, делающие терапию лейкоза малыми дозами цитостатиков перспективной в отношении возможности полного излечения больного.

В эксперименте показано, что малые дозы цитостатических препаратов могут не только не подавлять, но и усиливать иммунный ответ экспериментальных животных на тот или иной антигенный раздражитель (Schwartz, 1967).

Лучший терапевтический результат давали низкие дозы цитостатика, чем высокие у животных лейкозом в экспериментах И. И. Зарецкого и В. Егорова (1975).

Авторы объясняют это тем, что малые дозы, не подавляя иммунореактивность животного, в то же время разрушают известное количество лейкозных клеток, стимулируя тем самым специфический иммунный ответ хозяина на лейкозные антигены. Аналогичные данные на другой экспериментальной системе были получены С. П. Гордиенко (1972).

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Препарат сухой лиофилизированой вакцины БЦЖ, содержащей от 8 до 10 млн. живых БЦЖ (оценка эффективности)

При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…

Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…

Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…

Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…