Комбинированная химиоиммунотерапия

Выше указывалось, что успешное применение цитостатиков в терапии острого лейкоза ограничивается рядом причин, среди которых важное место занимают побочные эффекты вызываемые этими препаратами. Одним из наиболее серьезных побочных действий химиопрепаратов является их иммунодепрессивный эффект.

Многие исследователи приходят в последние годы к выводу, что результаты терапии острого лейкоза, несмотря на высокий процент выхода в ремиссию, неудовлетворительны из-за большой частоты инфекционных осложнений, развивающихся у больных, продолжающих получать в периоде ремиссии массивную химиотерапию.

Эти осложнения нередко фатальны: больной погибает не от лейкоза, а в результате неспособности его организма сопротивляться инфекции (Schimpff et al., 1972).

Некоторые авторы предлагают в связи с этим проводить умеренную химиотерапию относительно невысокими дозами цитостатических препаратов, не преследуя обязательно цели выхода в ремиссию (это касается прежде всего больных острым лейкозом миелоидных вариантов).

Так, Burge и соавт. (1975) пытались обосновать принцип повышения «качества» существования больных ОМЛ, считая это обстоятельство не менее важным, чем продление жизни таких больных.

Применяя менее «агрессивную» схему химиотерапии, чем большинство принятых в настоящее время, авторы наблюдали не только значительное снижение частоты инфекционных осложнений и снижение смертности в период индукции ремиссии по сравнению с результатами, опубликованными в литературе (Whitecar е. а., 1972; Crowther е. а., 1973; Friend е. а., 1974; М. R. С. Working Party, 1974), но и увеличение средней продолжительности жизни (34 нед) «больных, леченных по предложенной схеме, по сравнению с таковой в ряде групп больных, получавших значительно более массивную химиотерапию: 30 нед (Crowthner et al., 1973, 11 нед (Whitecar et al., 1972), 16 нед (Weil et al., 1973).

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев