2 февраля 2011

Активная специфическая иммунотерапия (иммунотерапия противолейкозными «вакцинами»)

Этот метод иммунотерапии возник еще в конце XIX века вслед за успехами инфекционного иммунитета. Недостаточная теоретическая разработка проблем неинфекционного иммунитета, отсутствие сингенных линий лабораторных животных явились причиной малой эффективности ранних иммунотерапевтических попыток и последующего забвения самого метода.

Проблема специфической иммунотерапии вновь приобрела актуальность в середине 50-х годов, когда было доказано существование специфических опухолевых антигенов. За последние 25 лет опубликованы результаты большого числа экспериментальных исследований, получивших выход в клинику.

Необходимо отметить, что терапевтическое значение активной специфической иммунотерапии (как и неспецифической) ограничивается величиной опухолевого пула.

Успешными являлись только те терапевтические попытки, которые производились у животных после введения (прививки) небольшого числа опухолевых (лейкозных) клеток или когда растущая опухоль не успела достигнуть определенной (индивидуальной для каждой опухолевой системы) величины.

Это, очевидно, объясняется тем, что специфическая иммунизация способна активировать иммунный ответ организма лишь в определенных пределах, в то время как опухолевый рост усиливается экспоненциально по мере увеличения количества делящихся в процессе роста опухоли метаплазированных клеток.

Наилучшие результаты, как будет показано ниже, удавалось получить, когда активная специфическая иммунизация проводилась в экспериментах по предупреждению развития, а не лечению уже начавшегося опухолевого процесса.

Другой нерешенной проблемой, отрицательно влияющей на успешный прогресс специфической иммунотерапии, является проблема выделения и очистки опухолевых (лейкозных) антигенов или чистой культуры онкогенных вирусов, необходимых для изготовления терапевтически активных вакцин.

Для лейкоза человека решение этой проблемы является делом будущего, хотя попытки создания таких вакцин предпринимаются уже сейчас. Эта проблема активно разрабатывается научными учреждениями ряда стран.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Индукция ремиссии проводилась 6-МП и преднизолоном, в периоде становления ремиссии девочка получила 4 мг винкристина. Полная клинико-гематологическая ремиссия констатирована 16/Х 1972 г. В течение 10 мес ребенок находился под наблюдением консультативной поликлиники Детской клинической больницы № 1. Девочка находилась на поддерживающей терапии ЦФ, 6-МП и МТ в чередовании химиопрепаратов, 1 раз в 2 — 3…

Применение МТ и краниальной радиотерапии в лечении острого лейкоза до подключения иммунотерапии значительно продлевало ремиссию и жизнь больных, предупреждая развитие нейролейкоза в периоде ремиссии заболевания. Таким образом, применение активной неспецифической иммунотерапии вакциной БЦЖ в комплексе с химиопрепаратами в периоде ремиссии увеличивает продолжительность ремиссии и жизни детей с острым лейкозом. Продлению ремиссии заболевания способствует профилактика нейролейкоза…

Титры агглютининов к бараньим эритроцитам до начала иммунотерапии были в пределах 1:2 — 1:4 (средние титры 3,64 = 0,96). В динамике иммунотерапии у большинства детей отмечено повышение титров до 1:8 — 1:16, у 6 детей — до 1:16 — 1:32 (средние титры для всей группы 8,2 ± 1,3). Сравнение средних титров агглютининов до начала иммунотерапии…

Динамика изменений комплемента, агглютининов, гемолизинов, сывороточных иммуноглобулинов А, М, G у детей, больных острым лейкозом при применении химиотерапии и химиоиммунотерапии вакциной БЦЖ Объект исследования Период обследования до иммунотерапии БЦЖ на фоне химиотерапии БЦЖ через 2 мес по окончании курса БЦЖ через 4 мес по окончании курса 4 вакцинации 8 вакцинаций 12 вакцинаций 16 вакцинаций 20…

Содержание гемолизинов в прогретой до 56 °С в течение 30 мин сыворотке также повышалось на фоне иммунотерапии БЦЖ (средние титры соответственно 16 ± 4 и 40 ± 5; р < 0,01, у здоровых детей 58 + 4). Однако динамика уровней этого вида антител значительно отличалась от двух предыдущих. Содержание гемолизинов прогретой сыворотки нарастало в течение…