2 февраля 2011

Активная специфическая иммунотерапия (иммунотерапия противолейкозными «вакцинами»)

Этот метод иммунотерапии возник еще в конце XIX века вслед за успехами инфекционного иммунитета. Недостаточная теоретическая разработка проблем неинфекционного иммунитета, отсутствие сингенных линий лабораторных животных явились причиной малой эффективности ранних иммунотерапевтических попыток и последующего забвения самого метода.

Проблема специфической иммунотерапии вновь приобрела актуальность в середине 50-х годов, когда было доказано существование специфических опухолевых антигенов. За последние 25 лет опубликованы результаты большого числа экспериментальных исследований, получивших выход в клинику.

Необходимо отметить, что терапевтическое значение активной специфической иммунотерапии (как и неспецифической) ограничивается величиной опухолевого пула.

Успешными являлись только те терапевтические попытки, которые производились у животных после введения (прививки) небольшого числа опухолевых (лейкозных) клеток или когда растущая опухоль не успела достигнуть определенной (индивидуальной для каждой опухолевой системы) величины.

Это, очевидно, объясняется тем, что специфическая иммунизация способна активировать иммунный ответ организма лишь в определенных пределах, в то время как опухолевый рост усиливается экспоненциально по мере увеличения количества делящихся в процессе роста опухоли метаплазированных клеток.

Наилучшие результаты, как будет показано ниже, удавалось получить, когда активная специфическая иммунизация проводилась в экспериментах по предупреждению развития, а не лечению уже начавшегося опухолевого процесса.

Другой нерешенной проблемой, отрицательно влияющей на успешный прогресс специфической иммунотерапии, является проблема выделения и очистки опухолевых (лейкозных) антигенов или чистой культуры онкогенных вирусов, необходимых для изготовления терапевтически активных вакцин.

Для лейкоза человека решение этой проблемы является делом будущего, хотя попытки создания таких вакцин предпринимаются уже сейчас. Эта проблема активно разрабатывается научными учреждениями ряда стран.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Препарат сухой лиофилизированой вакцины БЦЖ, содержащей от 8 до 10 млн. живых БЦЖ (оценка эффективности)

При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…

Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…

Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…

Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…