2 февраля 2011

Эффективность MER при системном применении

Внутрибрюшинная, внутривенная, подкожная и внутрикожная инъекции MER на разных экспериментальных моделях имели разную эффективность, однако, как правило, подкожный и внутрикожный способы введения дают наиболее удовлетворительные результаты — минимум побочного действия при достаточном терапевтическом эффекте.

В ряде экспериментальных опухолевых систем наибольшую терапевтическую активность MFR проявил при введении непосредственно в место прививки опухоли.

В этих случаях для получения противоопухолевого эффекта, по-видимому, необходим прямой контакт между опухолевыми клетками и MER (Hopper et al., 1975). Однако есть данные о большей эффективности MER при системном применении, чем при локальном (Weiss, 1976).

Все исследованные виды лабораторных животных (мыши, крысы, морские свинки, собаки, обезьяны) хорошо переносят инъекции MER. Побочное действие MER у людей с опухолевыми заболеваниями ограничивается кратковременными подъемами температуры до субфебрильной и нередко общим недомоганием.

Местные воспалительные реакции при внутрикожном введении могут быть довольно значительными, но, как правило, менее выражены, чем при введении эквивалентных количеств живой БЦЖ (Weiss, 1972).

К настоящему времени изучено много вариантов терапевтических схем с применением MER.

Наиболее удачной и поэтому наиболее общепринятой является следующая схема: внутрикожные инъекции производятся один раз в месяц в несколько мест одновременно, но не больше чем 0,2 мг в каждое место; всего 1 мг.

Обычно такая схема хорошо переносится. Более частые внутрикожные введения или применение больших доз вызывает более тяжелые общие и местные реакции.

Пока нет убедительной информации о связи между выраженностью местных воспалительных реакций и степенью усиления иммунологической реактивности и резистентности.

Неизвестно также, оказывает ли одномоментное введение MER в разные участки тела (что предполагает более широкое вовлечение в иммунологический процесс лимфатических органов разной локализации) большее активирующее иммунитет реципиента действие, чем аппликация его в какой-то одной области.

Если окажется, что сильные локальные реакции не являются необходимым условием максимального терапевтического эффекта, то необходима будет разработка способов уменьшения тяжести реакций in situ.

Предварительные наблюдения показывают, что это принципиально осуществимо, по крайней мере для препаратов MER (Weiss, 1976).

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Специфические антилейкозные гуморальные антитела исследовались у 14 из 25 детей. Всего было проведено 25 исследований (от 1 до 5 у одного ребенка). ЦТР ставилась с сыворотками больных, взятыми до начала и в различные сроки иммунотерапии БЦЖ, и фракциями 7S и 19S, полученными из них. В качестве клеток-мишеней использовались главным образом культуральные клетки стабильных лейкозных линий,…

Препарат сухой лиофилизированой вакцины БЦЖ, содержащей от 8 до 10 млн. живых БЦЖ (оценка эффективности)

При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…

Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…

Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…