2 февраля 2011

Примененние вакцины БЦЖ в период ремиссии

Обнадеживающие результаты получил Amiel (1973), наблюдавший 40 больных ОЛЛ, получавших в период ремиссии только вакцину БЦЖ. Средняя продолжительность ремиссии у больных этой группы была более 17 мес, а поздний рецидив наступил только у 5 из них.

Однако иногда наблюдалась приобретенная резистентность к иммунотерапии у больных с рецидивом во время иммунотерапии.

О положительных результатах (не уступающих результатам при поддерживающей химиотерапии) применения в качестве поддерживающей терапии только вакцины БЦЖ сообщили Crowther и соавт. (1973). Эффективным применение вакцины БЦЖ без химиотерапии в периоде ремиссии разных форм острого лейкоза было также в наблюдениях Kardaszewicz и Japa (1975).

Продолжительность ремиссии у 12 больных, получавших только вакцину БЦЖ, колебалась от 3,5 до 3,7 мес. При обострении (у 10 больных) применялась терапия цитостатиками, давшая во всех случаях повторную ремиссию.

Обещающими являются предварительные результаты, полученные Willoughby (1970) (цит. по Mathe, 1971), который лечил больных ОЛЛ еженедельными внутрикожными инъекциями БЦЖ после интенсивной химиотерапии индукции.

Socal и соавт. (1973) добились клинического эффекта от применения вакцины БЦЖ при иеосложненном ХМЛ: увеличение продолжительности жизни больных при иммунотерапии, усиление замедленной кожной гиперчувствительности по отношению к ряду антигенов у большинства больных.

Broker и соавт. (1970) также наблюдали усиление замедленной гиперчувствительности к туберкулину in vivo и in vitro у 5 детей, которым во время ремиссии острого лейкоза проводили еженедельные внутрикожные инъекции БЦЖ. Максимальная гиперчувствительность наблюдалась на 1 — 2м месяце иммунотерапии.

В дальнейшем у 3 детей развился феномен снижения, приведший к полной ареактивности к туберкулину. Интересно, что замедленная аллергия к Candida albicans и динитрохлорбензолу под влиянием БЦЖ не изменялась.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…

Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…

Приводим выписку из истории болезни ребенка, имеющего продолжительную первую ремиссию при применении иммунотерапии вакциной БЦЖ. Марина Г., 14 лет, больна ОЛЛ I типа с июля 1972 г. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, родился с массой тела 3200 г, ростом 52 см у молодых и здоровых родителей…

Индукция ремиссии проводилась 6-МП и преднизолоном, в периоде становления ремиссии девочка получила 4 мг винкристина. Полная клинико-гематологическая ремиссия констатирована 16/Х 1972 г. В течение 10 мес ребенок находился под наблюдением консультативной поликлиники Детской клинической больницы № 1. Девочка находилась на поддерживающей терапии ЦФ, 6-МП и МТ в чередовании химиопрепаратов, 1 раз в 2 — 3…