2 февраля 2011

Методы иммунотерапии

Способ иммунизации Вводимый материал Способ действия (возможный или установленный)
Активная нешецифическая Различные адъюванты иммуногенеза: БЦЖ, ПАФ, экстракты из микобактерий; препараты из Corynebacterium parvum, Corynebacterium granulosum (несколько разных); синтетические адъюванты — полинуклеотиды (полиинозиновая-полицитидиловая кислота — poly I-poly С, — полиадениловая-полиурациловая кислота, poly A-poly U), левамизол; коклюшная вакцина; вакцина эпидемического паротита; зимозан, интерферон, фитогемагглютинин и др. Стимуляция фагоцитоза: стимуляция пролиферации Т-лимфоидных клеток, среди которых пролифелируют и специфически иммунные по отношению к опухоли; стимуляция В-лимфоцитов с усилением выработки гуморальных антител, в том числе и специфических цитотоксических
Активная специфическая Опухолевые клетки (ОК) нативные облученные; ОК, обработанные ингибирующими их пролиферацию веществами; разными способами приготовленные экстракты из ОК; а также модифицированные (для усиления иммуногенности) аутологичные ОК Стимулирующий клеточный и гуморальный иммунитет эффект от введения перечисленных препаратов объясняют тем, что инокуляции «вакцины» проводятся повторно и в разные участки тела, что вовлекает в ответ большие объемы иммунокомпетентных клеток
Адоптивная неопецифическэя Лимфоциты периферической крови или из грудного протока; суспендированные клетки лимфоидных органов; трансфузия костного мозга здоровых доноров Увеличение плацдарма иммунокомпетентных клеток за счет перелитых донорских
Адоптивная опецифическая Иммунокомцетентные клетки от иммунизированных данной опухолью животных; иммунокомпетбнтные клетки от больных, находящихся в стадии ремиссии или выздоровевших от аналогичной опухоли; фактор переноса от иммунизированных доноров или от больных, находящихся в стадии ремиссии или выздоровевших от аналогичной опухоли; РНК от иммунизированных доноров или от больных в состоянии ремиссии Разрушение опухоли в организме реципиента перелитыми лимфоидными клетками, обладающими специфическими противоопухолевыми детерминантами. Фактор передачи и (или) РНК из специфически иммунных клеток, вступив в контакт с собственными лимфоцитами реципиента, превращает их в специфически иммунные, способные разрушать опухолевые клетки
Лассивная специфическая Сыворотка специфически иммунизированных или выздоровевших от опухоли животных; сыворотки больных, находящихся в состоянии ремиссии или выздоровевших; сыворотки от перекрестно иммунизированных больных (или животных) Цитолитическое действие пассивно перелитых антител (специфическое). Возможен нежелательный усиливающий рост опухоли эффект (вследствие введения «блокирующих» антител)
Профилактическая неспецифическая Те же, что в п. 1, но до пересадки опухоли (вируса) или до начала ее (спонтанного) развития Усиление или предупреждение опухолевого роста в зависимости от срока и способа введения
Профилактическая специфическая Те же, что в п. 2, но до пересадки опухоли (вируса) или до начала ее спонтанного развития Стимуляция иммунитета (специфического), препятствующего развитию опухоли
Деблокирующая Антисыворотки от животных других (по отношению к опухоленосителю) видов, иммунных к блокирующему фактору; сыворотки от животных того же вида (или даже сингенных), иммунных к данному опухолевому антигену; отдельные виды иммуноглобулинов из сывороток опухоленосителей; антиглобулиновые сыворотки к отдельным видам иммуноглобулинов В зависимости от вида деблокирующего агента: связывание и инактивирование блокирующих факторов или создание избытка цитотоксических антител, или, наконец, при пассивном попадании в организм действие по принципу обратной связи, ингибирование выработки гуморальных блокирующих иммуноглобулинов

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Препарат сухой лиофилизированой вакцины БЦЖ, содержащей от 8 до 10 млн. живых БЦЖ (оценка эффективности)

При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…

Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…

Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…

Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…