Мендельсона синдром (Неотложная помощь)
Неотложная помощь. Для восстановления нормальной легочной вентиляции необходимо отжать роторасширителем нижнюю челюсть и очистить полость рта больного марлевыми тампонами. Вслед за этим производят интубацию трахеи эндотрахеальной трубкой с раздувной манжеткой и удаляют содержимое желудка из трахеобронхиального дерева через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо отсосу. Интубацию трахеи осуществляют без предварительного внутривенного введения мышечных релаксантов, в момент раскрытия голосовой щели у больных в коматозном состоянии либо через 1 — 1,5 мин после индукции в наркоз гексеналом (в средней дозе до 0,5 г) или сомбревином (в средней дозе 5 — 10 мг/кг) при сохраненном сознании.
Применение миорелаксантов деполяризующего действия (листенон, миорелаксин) показано лишь при резком тризме, а также при проведении искусственной вентиляции легких посредством какого-либо портативного дыхательного аппарата (ДП-2, ГС-8 и т. п.). Вспомогательную, а затем искусственную вентиляцию легких начинают непосредственно после тщательного туалета трахеобронхиального дерева. Желудок опорожняют через резиновый зонд и промывают теплым 2% раствором гидрокарбоната натрия.
Резиновый зонд целесообразно оставить в желудке на весь период оказания неотложной помощи и последующей транспортировки больного. Для борьбы с бронхоспазмом и отеком легких вводят внутривенно (разными шприцами) 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 — 2 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора супрастина и 3 — 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Наиболее эффективно внутривенное капельное вливание глюкокортикоидов (100 — 400 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) в 100 — 250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.
Госпитализация. После купирования бронхоспазма и отека легких больных доставляют в специальные реанимационные отделения, где возможно длительное проведение искусственной вентиляции легких с помощью объемных респираторов. Транспортировку производят на носилках с приподнятым на 15° ножным концом. В машине скорой помощи обычно продолжают искусственное дыхание и трансфузию лекарственных средств (преимущественно кортикостероидов).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…
Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей). У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов…
У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…
Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…
