Коклюш
У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей.
Неотложная помощь сводится к назначению оксигенотерапии.
Госпитализация срочная и обязательная в детское инфекционное отделение.
Врожденная диафрагмальная грыжа
Часто возникают приступы удушья, усиливающиеся при наполнении полости желудка и кишечника, находящихся в грудной полости; цианоз постоянен, но во время приступа усиливается. Повышения температуры (в отличие от приступов удушья при воспалительных процессах) во время приступов удушья, обусловленных диафрагмальной грыжей, не наблюдается.
Неотложная помощь. Показана госпитализация для уточнения диагноза.
Асфиксия новорожденных при внутричерепных кровоизлияниях
Симптомы. Отмечаются повторные приступы асфиксии, учащенное стонущее дыхание, бледность кожных покровов, отечность лица, цианоз носо-губного треугольника, скованность позы, открытые глаза со взором, устремленным в одну точку. Могут быть и очаговые симптомы: косоглазие, птоз, сглаженность носогубных складок. Характерны судороги (подергивания мышц лица либо общие тонические или клонические), отсутствие сосательного и глотательного рефлексов; наблюдается выбухание и напряжение большого родничка.
Неотложная помощь. Покой, лед на голову, кормление с ложечки, увлажненный кислород. Внутримышечно вводят 0,1 мл раствора цититона или 0,1 мл 1% раствора лобелина, 0,15 — 0,2 мл 10% раствора коразола. При резком ухудшении сердечной деятельности дополнительно вводят 0,2 — 0,3 мл кордиамина подкожно.
Госпитализация обязательна.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Утопление — одна из форм механической асфиксии. Встречается три варианта утопления. При первом имеется рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности, в частности, вследствие резкого внезапного охлаждения, интенсивной эмоциональной перегрузки, проникновения холодной воды через дефект барабанной перепонки в полость среднего уха и евстахиеву трубу. Утопление в связи с этим происходит очень быстро, легкие не успевают заполниться…
При утоплении в морской воде, являющейся гипертоническим раствором, жидкость из крови фильтруется в просвет альвеол; происходит сгущение крови. Некоторое количество морской воды может попасть в кровоток лишь при разрыве паренхимы легких. Движение газов по дыхательным путям (при спонтанном дыхании или искусственной вентиляции легких) способствует взбиванию жидкого содержимого альвеол и бронхов с образованием стойкой белковой пены….
Медицинская помощь: при сохраняющемся спонтанном дыхании, а в отдельных случаях у «белых утонувших» легочная вентиляция полностью нормализуется после ингаляции паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) или удаления жидкости из верхних дыхательных путей через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору. При отсутствии самостоятельного дыхания, а также при резко выраженном бронхоспазме или ателектазе требуется немедленная интубация трахеи…
Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…
Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…
