25 мая 2009

Инородные тела дыхательных путей

Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей).

У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов осложняются пневмонией, которая нередко принимает затяжной характер с последующим развитием бронхоэктазий или абсцесса.

Симптомы. Внезапно, среди полного здоровья появляются спастический кашель, одышка инспираторного характера, цианоз губ и лица, а в тяжелых случаях — асфиксия. Ребенок крайне беспокоен. После первого тяжелого приступа ребенок успокаивается но в дальнейшем при каждом передвижении инородного тела приступ кашля возобновляется, голос становится хриплым. При дыхании отмечается втяжение межреберий. При осмотре зева катаральных явлений не наблюдается, но при проникновении в дыхательные пути инородного тела с острыми краями могут быть примесь крови в мокроте и боль при глотании. У детей раннего возраста приступы рефлекторного кашля иногда сопровождаются судорогами, что затрудняет диагноз.

Большое инородное тело, почти полностью закрывающее голосовую щель, может вызвать удушье, требующее немедленной трахеотомии. При проникновении инородного тела в трахею иногда удается услышать (на расстоянии или при аускультации) хлопанье инородного тела о рефлекторно закрывающиеся голосовые связки. При закупорке бронха (чаще всего правого) развиваются явления ателектаза. Симптомы зависят от размера инородного тела, его подвижности. Реже вследствие развития клапанного механизма может развиться эмфизема с той же стороны.

Неотложная помощь. При асфиксии необходима трахеотомия. Госпитализация срочная.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при нетяжелом течении синдрома укачивания необходимо уложить больного и создать ему спокойную обстановку. Целесообразны также вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), переключение внимания на другие звуковые и световые раздражители, прием острой и соленой пищи. Помимо этого, следует дать больному глотать мелкие кусочки льда, пить холодную воду, крепкий чай или фруктовые…

В практике оказания скорой помощи наблюдаются обычно раны, нанесенные домашними животными, — собаками или кошками. Различные повреждения вследствие нападения диких животных встречаются либо в сельской местности, либо среди работников цирка и зоопарка. Симптомы. Укушенные раны локализуются чаще всего в области верхних и нижних конечностей; значительно реже отмечаются ранения лица, шеи или грудной клетки. Укушенные раны…

Одиночные укусы пчел, ос, оводов, шмелей обычно вызывают лишь ограниченную местную болевую реакцию. При множественных укусах этих насекомых в кровь поступают гистамин, гиалуронидаза и другие биологически активные вещества, проявляющие токсическое, а зачастую и аллергизирующее действие. При применении токсических доз (особенно при внутрикожном и подкожном введении) препаратов пчелиного яда (апизартрон, апитрит, венопиалин, вирапин и др.), а…

Утопление — одна из форм механической асфиксии. Встречается три варианта утопления. При первом имеется рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности, в частности, вследствие резкого внезапного охлаждения, интенсивной эмоциональной перегрузки, проникновения холодной воды через дефект барабанной перепонки в полость среднего уха и евстахиеву трубу. Утопление в связи с этим происходит очень быстро, легкие не успевают заполниться…

При утоплении в морской воде, являющейся гипертоническим раствором, жидкость из крови фильтруется в просвет альвеол; происходит сгущение крови. Некоторое количество морской воды может попасть в кровоток лишь при разрыве паренхимы легких. Движение газов по дыхательным путям (при спонтанном дыхании или искусственной вентиляции легких) способствует взбиванию жидкого содержимого альвеол и бронхов с образованием стойкой белковой пены….