22 мая 2009

Острый стеноз гортани

Может развиться в результате травмы и ожога гортани, попадания в нее инородного тела, отека слизистой оболочки при аллергических реакциях, ложном крупе, гриппе и других заболеваниях. Иногда удушье возникает при воспалительных заболеваниях гортани (флегмонозный ларингит), параличах мышц гортани. Частой причиной острого стеноза гортани у детей является дифтерийный круп. Удушье может наступить остро и при хроническом стенозе, в первую очередь при злокачественных новообразованиях. Ожоговый отек гортани возможен у лиц, принимавших с суицидальными намерениями (или ошибочно) растворы крепких кислот или щелочей, или же при вдыхании горячего пара или воздуха, а также после воздействия лучистой энергии. При этой форме поражения гортани часто развивается шок. При остром стенозе гортани удушье возникает вследствие недостаточного поступления воздуха в нижние дыхательные пути.

Симптомы. Основными факторами, определяющими симптоматику острого стеноза гортани, являются гипоксия (кислородное голодание) и гиперкапния (избыточное количество углекислоты в крови).

В развитии острого стеноза гортани отмечается четыре основные стадии:

  1. стадия компенсации: углубление и урежение дыхания; уменьшение пауз между вдохом и выдохом, урежение пульса;
  2. стадия субкомпенсации: шумное, свистящее дыхание (стридор); особенно характерный симптом — усиление инспираторной одышки. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. Отмечается втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков. Больной бледен, беспокоен;
  3. стадия недостаточности: состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное (сидя или полусидя); лицо гиперемировано, голова запрокинута; дыхание частое, поверхностное, резко выражены инспираторная одышка, цианоз губ, кончика носа, ногтевых фаланг, потливость, частый пульс;
  4. терминальная стадия: вначале апатия, сонливость, дыхание частое, поверхностное, зрачки расширены, падение сердечной деятельности. Могут наступить потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное отхождение кала, смерть.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



В практике оказания скорой помощи наблюдаются обычно раны, нанесенные домашними животными, — собаками или кошками. Различные повреждения вследствие нападения диких животных встречаются либо в сельской местности, либо среди работников цирка и зоопарка. Симптомы. Укушенные раны локализуются чаще всего в области верхних и нижних конечностей; значительно реже отмечаются ранения лица, шеи или грудной клетки. Укушенные раны…

Одиночные укусы пчел, ос, оводов, шмелей обычно вызывают лишь ограниченную местную болевую реакцию. При множественных укусах этих насекомых в кровь поступают гистамин, гиалуронидаза и другие биологически активные вещества, проявляющие токсическое, а зачастую и аллергизирующее действие. При применении токсических доз (особенно при внутрикожном и подкожном введении) препаратов пчелиного яда (апизартрон, апитрит, венопиалин, вирапин и др.), а…

Утопление — одна из форм механической асфиксии. Встречается три варианта утопления. При первом имеется рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности, в частности, вследствие резкого внезапного охлаждения, интенсивной эмоциональной перегрузки, проникновения холодной воды через дефект барабанной перепонки в полость среднего уха и евстахиеву трубу. Утопление в связи с этим происходит очень быстро, легкие не успевают заполниться…

При утоплении в морской воде, являющейся гипертоническим раствором, жидкость из крови фильтруется в просвет альвеол; происходит сгущение крови. Некоторое количество морской воды может попасть в кровоток лишь при разрыве паренхимы легких. Движение газов по дыхательным путям (при спонтанном дыхании или искусственной вентиляции легких) способствует взбиванию жидкого содержимого альвеол и бронхов с образованием стойкой белковой пены….

Медицинская помощь: при сохраняющемся спонтанном дыхании, а в отдельных случаях у «белых утонувших» легочная вентиляция полностью нормализуется после ингаляции паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) или удаления жидкости из верхних дыхательных путей через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору. При отсутствии самостоятельного дыхания, а также при резко выраженном бронхоспазме или ателектазе требуется немедленная интубация трахеи…