22 мая 2009

Острый стеноз гортани (Диагноз)

Диагноз. Причину стеноза гортани обычно удается установить при сборе анамнестических данных, а также на основании результатов ларингоскопии. Необходимо провести дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой (для нее характерна экспираторная одышка приступообразного характера), сердечной недостаточностью, истерией. При стенозах трахеи голос не нарушен. Больной, находясь в вынужденном положении, в стадии субкомпенсации удушья наклоняет голову вперед. Характер неотложной помощи при первых двух стадиях стеноза гортани определяется причиной патологического процесса, вызвавшего удушье.

Неотложная помощь и госпитализация. Если удушье вызвано обратимыми процессами (отек, воспаление), ларингоспазмом, инородным телом, то при первых двух стадиях стеноза гортани, если своевременно назначить правильное лечение, можно обойтись без трахеостомии. Во всех других случаях показана срочная госпитализация; при необходимости прибегают к трахеостомии. При стенозе гортани, вызванном ее травмой, аллергическими реакциями, при инфекционных заболеваниях следует ввести внутривенно 60 мг раствора преднизолона или 50 — 100 мг раствора гидрокортизона и внутримышечно (или внутривенно) 2 мл 2% раствора супрастина. При воспалении гортани дополнительно вводят антибактериальные препараты. Если просвет гортани закрыт опухолью, показана трахеостомия.

При дифтерийном крупе на первый план выступает противодифтерическое лечение. Если имеется гортанный шприц, при отеке гортани в нее следует ввести 0,5 — 1 мл 3% раствора эфедрина с 1 каплей 0,1% раствора адреналина. В случае невозможности по тем или иным причинам произвести трахеотомию или коникотомию, для облегчения состояния больного можно ввести в ligamentum conicum до 6 инъекционных игл с широким просветом (вводить не очень глубоко во избежание повреждения пищевода). При ожоговом отеке гортани необходимо проводить противошоковые мероприятия. Подкожно вводят 1 — 2 мл 1% раствора пантопона или 2% раствора промедола, внутривенно от 50 до 100 мг гидрокортизона или 60 — 90 мг преднизолона и 40 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, внутримышечно — 10 мл 25% раствора сульфата магния и 2 мл 1% раствора димедрола (или 2 мл 2,5% раствора пипольфена).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…

Причинами являются тяжелая бронхиальная астма, тяжелая пневмония (острая и хроническая), спонтанный пневмоторакс, пороки правых отделов сердца. У детей острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с левожелудочковой недостаточностью. Симптомы. Имеются признаки острого застоя в большом круге кровообращения: резкий цианоз (особенно лица, шеи), одышка, набухание и пульсация шейных вен, тахикардия, повышение венозного давления, острое набухание и увеличение печени,…

Патологические состояния, известные как морская, воздушная, лифтная, автомобильная болезнь и т. д., характеризуются одинаковой клинической картиной и могут возникать при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Наиболее важная роль в формировании синдрома укачивания принадлежит вертикальным перемещениям организма, вызывающим раздражение отолитовой части вестибулярного анализатора. Развитию этого синдрома способствуют повышенная температура и влажность атмосферы,…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при нетяжелом течении синдрома укачивания необходимо уложить больного и создать ему спокойную обстановку. Целесообразны также вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), переключение внимания на другие звуковые и световые раздражители, прием острой и соленой пищи. Помимо этого, следует дать больному глотать мелкие кусочки льда, пить холодную воду, крепкий чай или фруктовые…

В практике оказания скорой помощи наблюдаются обычно раны, нанесенные домашними животными, — собаками или кошками. Различные повреждения вследствие нападения диких животных встречаются либо в сельской местности, либо среди работников цирка и зоопарка. Симптомы. Укушенные раны локализуются чаще всего в области верхних и нижних конечностей; значительно реже отмечаются ранения лица, шеи или грудной клетки. Укушенные раны…