Острый стеноз гортани (Диагноз)
Диагноз. Причину стеноза гортани обычно удается установить при сборе анамнестических данных, а также на основании результатов ларингоскопии. Необходимо провести дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой (для нее характерна экспираторная одышка приступообразного характера), сердечной недостаточностью, истерией. При стенозах трахеи голос не нарушен. Больной, находясь в вынужденном положении, в стадии субкомпенсации удушья наклоняет голову вперед. Характер неотложной помощи при первых двух стадиях стеноза гортани определяется причиной патологического процесса, вызвавшего удушье.
Неотложная помощь и госпитализация. Если удушье вызвано обратимыми процессами (отек, воспаление), ларингоспазмом, инородным телом, то при первых двух стадиях стеноза гортани, если своевременно назначить правильное лечение, можно обойтись без трахеостомии. Во всех других случаях показана срочная госпитализация; при необходимости прибегают к трахеостомии. При стенозе гортани, вызванном ее травмой, аллергическими реакциями, при инфекционных заболеваниях следует ввести внутривенно 60 мг раствора преднизолона или 50 — 100 мг раствора гидрокортизона и внутримышечно (или внутривенно) 2 мл 2% раствора супрастина. При воспалении гортани дополнительно вводят антибактериальные препараты. Если просвет гортани закрыт опухолью, показана трахеостомия.
При дифтерийном крупе на первый план выступает противодифтерическое лечение. Если имеется гортанный шприц, при отеке гортани в нее следует ввести 0,5 — 1 мл 3% раствора эфедрина с 1 каплей 0,1% раствора адреналина. В случае невозможности по тем или иным причинам произвести трахеотомию или коникотомию, для облегчения состояния больного можно ввести в ligamentum conicum до 6 инъекционных игл с широким просветом (вводить не очень глубоко во избежание повреждения пищевода). При ожоговом отеке гортани необходимо проводить противошоковые мероприятия. Подкожно вводят 1 — 2 мл 1% раствора пантопона или 2% раствора промедола, внутривенно от 50 до 100 мг гидрокортизона или 60 — 90 мг преднизолона и 40 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, внутримышечно — 10 мл 25% раствора сульфата магния и 2 мл 1% раствора димедрола (или 2 мл 2,5% раствора пипольфена).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Утопление — одна из форм механической асфиксии. Встречается три варианта утопления. При первом имеется рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности, в частности, вследствие резкого внезапного охлаждения, интенсивной эмоциональной перегрузки, проникновения холодной воды через дефект барабанной перепонки в полость среднего уха и евстахиеву трубу. Утопление в связи с этим происходит очень быстро, легкие не успевают заполниться…
При утоплении в морской воде, являющейся гипертоническим раствором, жидкость из крови фильтруется в просвет альвеол; происходит сгущение крови. Некоторое количество морской воды может попасть в кровоток лишь при разрыве паренхимы легких. Движение газов по дыхательным путям (при спонтанном дыхании или искусственной вентиляции легких) способствует взбиванию жидкого содержимого альвеол и бронхов с образованием стойкой белковой пены….
Медицинская помощь: при сохраняющемся спонтанном дыхании, а в отдельных случаях у «белых утонувших» легочная вентиляция полностью нормализуется после ингаляции паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) или удаления жидкости из верхних дыхательных путей через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору. При отсутствии самостоятельного дыхания, а также при резко выраженном бронхоспазме или ателектазе требуется немедленная интубация трахеи…
Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…
Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…