Мендельсона синдром (Симптомы)
Симптомы. Клиническая картина частичного или тотального бронхоспазма развивается всегда остро, однако между моментом аспирации и началом приступа имеется латентный период продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Для нарушения бронхиальной проходимости характерны акроцианоз (затем и диффузный цианоз), лающий кашель, тахипноэ, удлинение фазы выдоха, включение в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных мышц при вдохе и выбухание их во время выдоха, а иногда — ригидность грудной клетки.
На фоне острой эмфиземы легких с появлением перкуторного коробочного звука выслушиваются рассеянные сухие (нередко свистящие) хрипы. Больной покрывается вначале испариной, сменяющейся по мере нарастания дыхательной недостаточности профузным потом. Одновременно отмечаются резкая синусовая тахикардия, повышение центрального венозного и артериального (особенно систолического) давления; при некупирующемся тотальном бронхоспазме возможна артериальная гипотония.
В отличие от острого приступа бронхиальной астмы при данном синдроме не имеется соответствующих анамнестических указаний на подобные приступы или наличие каких-либо аллергических заболеваний в прошлом, зато отчетливо выражена связь с аспирацией жидкого содержимого желудка. Тотальный бронхоспазм возникает редко и завершается в ряде случаев пневмотораксом или пневмомедиастинумом с летальным исходом.
Вторая фаза синдрома Мендельсона развертывается обычно спустя 1 — 2 ч после купирования бронхоспазма. По миновании периода относительного клинического благополучия у больного внезапно возобновляются симптомы острой дыхательной недостаточности, обусловленной уже в основном тяжелым отеком легких. Он протекает по типу токсического с обильным выделением пенистой мокроты розового цвета и распространением влажных разнокалиберных хрипов по всем отделам легких.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При утоплении в морской воде, являющейся гипертоническим раствором, жидкость из крови фильтруется в просвет альвеол; происходит сгущение крови. Некоторое количество морской воды может попасть в кровоток лишь при разрыве паренхимы легких. Движение газов по дыхательным путям (при спонтанном дыхании или искусственной вентиляции легких) способствует взбиванию жидкого содержимого альвеол и бронхов с образованием стойкой белковой пены….
Медицинская помощь: при сохраняющемся спонтанном дыхании, а в отдельных случаях у «белых утонувших» легочная вентиляция полностью нормализуется после ингаляции паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) или удаления жидкости из верхних дыхательных путей через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору. При отсутствии самостоятельного дыхания, а также при резко выраженном бронхоспазме или ателектазе требуется немедленная интубация трахеи…
Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…
Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…
Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей). У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов…
