Мендельсона синдром
Острая дыхательная недостаточность с клинической картиной тяжелого удушья возникает в ряде случаев при аспирации содержимого желудка и протекает в виде двух различных симптомокомплексов: обтурационного и астматического. Тяжесть первого из них, обусловленного механической обструкцией дыхательных путей плотными рвотными массами, определяется главным образом количеством последних, а также областью, в которой произошла обтурация.
Механическая асфиксия нередко с летальным исходом отмечается при полной обтурации рвотными массами гортани или трахеи, ателектаз легочной ткани с последующей пневмонией — при закрытии просвета какого-либо бронха. Астматический синдром развивается в результате аспирации жидкого содержимого желудка. Проникновение в альвеолы жидкости приводит к изменению осмотического давления в интерстициальном пространстве легких с расхождением эндотелиальных клеток легочных капилляров и резким повышением проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран.
Соляная кислота желудочного сока вызывает, помимо того, химический ожог слизистой оболочки дыхательных путей, некроз альвеолярных клеток и повреждение альвеолярно-капиллярных мембран. Следствием аспирации жидкого содержимого желудка является интенсивный бронхоспазм, переходящий в массивный отек легких.
Синдром Мендельсона встречается при угнетении гортанно-глоточных рефлексов у больных, находящихся в состоянии комы любой этиологии, при парезе желудка у больных инфарктом миокарда, при отравлениях снотворными средствами и нейротропными ядами, утоплении в пресной или морской воде, а также во время вводного или масочного наркоза у больных с переполненным желудком. Возникновению этого осложнения способствуют кашель, одышка, алкогольное опьянение, положение Тренделенбурга, выраженные сокращения мышц при быстром внутривенном введении миорелаксантов, а также беременность и роды.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Утопление — одна из форм механической асфиксии. Встречается три варианта утопления. При первом имеется рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности, в частности, вследствие резкого внезапного охлаждения, интенсивной эмоциональной перегрузки, проникновения холодной воды через дефект барабанной перепонки в полость среднего уха и евстахиеву трубу. Утопление в связи с этим происходит очень быстро, легкие не успевают заполниться…
При утоплении в морской воде, являющейся гипертоническим раствором, жидкость из крови фильтруется в просвет альвеол; происходит сгущение крови. Некоторое количество морской воды может попасть в кровоток лишь при разрыве паренхимы легких. Движение газов по дыхательным путям (при спонтанном дыхании или искусственной вентиляции легких) способствует взбиванию жидкого содержимого альвеол и бронхов с образованием стойкой белковой пены….
Медицинская помощь: при сохраняющемся спонтанном дыхании, а в отдельных случаях у «белых утонувших» легочная вентиляция полностью нормализуется после ингаляции паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) или удаления жидкости из верхних дыхательных путей через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору. При отсутствии самостоятельного дыхания, а также при резко выраженном бронхоспазме или ателектазе требуется немедленная интубация трахеи…
Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…
Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…
