22 мая 2009

Отек легких (Скорая помощь)

Скорая помощь (специализированная машина); применяют противопенную терапию (вдыхание через маску кислородного ингалятора аэрозолей или 96% этилового спирта или 10% спиртового раствора антифомсилана). Ингаляцию проводят по 10 — 15 мин с чередованием ингаляций чистого кислорода или кислородно-воздушной смеси. Пенистую жидкость из верхних дыхательных путей отсасывают с помощью катетера, вводимого через нос.

Если при оказании неотложной помощи не были введены диуретики, внутривенно медленно вводят 100 — 160 мг лазикса в 10 — 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 1 мл новурита внутримышечно. Внутривенно капельно медленно вводят раствор мочевины (60 — 90 г в 200 — 300 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы). Вслед за мочевиной внутривенно вводят до 250 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия.

В случае, если отек легких сопровождается повышением артериального давления, показано внутривенное медленное капельное введение в течение 30 — 40 мин 1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2% раствора бензогексония в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия. Если отек легких сопровождается тяжелым болевым синдромом, применяют весь комплекс обезболивающих средств: ингаляцию закиси азота, внутримышечное введение 1 мл 2,5% раствора пипольфена с 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 50% раствора анальгина и др.

Госпитализация срочная в терапевтическое отделение после выведения из состояния отека легких. Транспортировка на носилках с приподнятой верхней половиной туловища; при отсутствии явлений коллапса возможна транспортировка в положении полусидя или сидя. При явлениях сопутствующего коллапса (чаще всего в связи с инфарктом миокарда) больного транспортируют на носилках в горизонтальном положении.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Утопление — одна из форм механической асфиксии. Встречается три варианта утопления. При первом имеется рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности, в частности, вследствие резкого внезапного охлаждения, интенсивной эмоциональной перегрузки, проникновения холодной воды через дефект барабанной перепонки в полость среднего уха и евстахиеву трубу. Утопление в связи с этим происходит очень быстро, легкие не успевают заполниться…

При утоплении в морской воде, являющейся гипертоническим раствором, жидкость из крови фильтруется в просвет альвеол; происходит сгущение крови. Некоторое количество морской воды может попасть в кровоток лишь при разрыве паренхимы легких. Движение газов по дыхательным путям (при спонтанном дыхании или искусственной вентиляции легких) способствует взбиванию жидкого содержимого альвеол и бронхов с образованием стойкой белковой пены….

Медицинская помощь: при сохраняющемся спонтанном дыхании, а в отдельных случаях у «белых утонувших» легочная вентиляция полностью нормализуется после ингаляции паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) или удаления жидкости из верхних дыхательных путей через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору. При отсутствии самостоятельного дыхания, а также при резко выраженном бронхоспазме или ателектазе требуется немедленная интубация трахеи…

Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…

Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…