Отек легких (Скорая помощь)
Скорая помощь (специализированная машина); применяют противопенную терапию (вдыхание через маску кислородного ингалятора аэрозолей или 96% этилового спирта или 10% спиртового раствора антифомсилана). Ингаляцию проводят по 10 — 15 мин с чередованием ингаляций чистого кислорода или кислородно-воздушной смеси. Пенистую жидкость из верхних дыхательных путей отсасывают с помощью катетера, вводимого через нос.
Если при оказании неотложной помощи не были введены диуретики, внутривенно медленно вводят 100 — 160 мг лазикса в 10 — 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 1 мл новурита внутримышечно. Внутривенно капельно медленно вводят раствор мочевины (60 — 90 г в 200 — 300 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы). Вслед за мочевиной внутривенно вводят до 250 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия.
В случае, если отек легких сопровождается повышением артериального давления, показано внутривенное медленное капельное введение в течение 30 — 40 мин 1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2% раствора бензогексония в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия. Если отек легких сопровождается тяжелым болевым синдромом, применяют весь комплекс обезболивающих средств: ингаляцию закиси азота, внутримышечное введение 1 мл 2,5% раствора пипольфена с 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 50% раствора анальгина и др.
Госпитализация срочная в терапевтическое отделение после выведения из состояния отека легких. Транспортировка на носилках с приподнятой верхней половиной туловища; при отсутствии явлений коллапса возможна транспортировка в положении полусидя или сидя. При явлениях сопутствующего коллапса (чаще всего в связи с инфарктом миокарда) больного транспортируют на носилках в горизонтальном положении.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…
Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…
Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей). У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов…
У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…
Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…
