25 мая 2009

Недостаточность кровообращения острая (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными).

Держать жгуты надо не более 30 — 60 мин, ослаблять их постепенно. Наложение жгутов противопоказано при тромбофлебитах и септическом эндокардите. Медицинская помощь: вводят медленно в вену (в течение 4 — 6 мин) 0,03 — 0,3 мл 0,05% раствора строфантина с 5 — 10 мл 40% раствора глюкозы или (при невозможности внутривенного введения) внутримышечно 0,05 — 0,35 мл 0,05% раствора строфантина с 2 мл 1% раствора новокаина. В случае брадикардии одновременно со строфантином подкожно вводят 0,3 — 0,5 — 0,7 мл 5% раствора эфедрина. Ребенка не следует перевозить в больницу, пока ему не введен строфантин.

Строфантин можно заменить 0,2 — 0,75 мл 0,06% раствора коргликона (детям в возрасте старше 2 лет) с 5 — 10 мл 20 — 40% раствора глюкозы (вводить медленно). Подкожно вводят 0,4 — 1 мл кордиамина или по 0,5 — 2 мл 20% раствора камфоры, внутримышечно — по 0,5 — 1,2 мл 12% раствора эуфиллина с 2 мл 1% раствора новокаина; детям старшего возраста внутривенно вводят по 2 — 5 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 — 15 мл 20 — 40% раствора глюкозы (вводить медленно).

Детям старше 8 лет делают кровопускание (150 — 200 мл). При наличии показаний применяют антигистаминные препараты — внутримышечно 0,02 — 0,5 мл 1% раствора димедрола или 0,02 — 0,5 мл 2,5% раствора пипольфена; глюкокортикоиды — внутримышечно 10 — 20 мл водного раствора преднизолона; назначают мочегонные средства: 20 — 40 мг лазикса внутримышечно, по 25 — 50 мг гипотиазида внутрь. После ослабления приступа необходимы отвлекающие процедуры: банки круговые или на спину, горячая ножная ванна.

Госпитализация в детское отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Утопление — одна из форм механической асфиксии. Встречается три варианта утопления. При первом имеется рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности, в частности, вследствие резкого внезапного охлаждения, интенсивной эмоциональной перегрузки, проникновения холодной воды через дефект барабанной перепонки в полость среднего уха и евстахиеву трубу. Утопление в связи с этим происходит очень быстро, легкие не успевают заполниться…

При утоплении в морской воде, являющейся гипертоническим раствором, жидкость из крови фильтруется в просвет альвеол; происходит сгущение крови. Некоторое количество морской воды может попасть в кровоток лишь при разрыве паренхимы легких. Движение газов по дыхательным путям (при спонтанном дыхании или искусственной вентиляции легких) способствует взбиванию жидкого содержимого альвеол и бронхов с образованием стойкой белковой пены….

Медицинская помощь: при сохраняющемся спонтанном дыхании, а в отдельных случаях у «белых утонувших» легочная вентиляция полностью нормализуется после ингаляции паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) или удаления жидкости из верхних дыхательных путей через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору. При отсутствии самостоятельного дыхания, а также при резко выраженном бронхоспазме или ателектазе требуется немедленная интубация трахеи…

Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…

Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…