22 мая 2009

Синдром раздавливания (Неотложная помощь и госпитализация)

Неотложная помощь и госпитализация. Освобожденную конечность до развития отека туго забинтовывают от периферии к центру и иммобилизуют шинами. При раздавливании, сопровождающемся переломами костей, в предвидении неизбежной ампутации целесообразно наложить жгут у основания поврежденной конечности. Больных срочно госпитализируют в травматологическое или хирургическое отделение. При задержке в транспортировке проксимальнее пораженных участков и выше жгута (если он наложен) производят футлярную новокаиновую блокаду; при высоких поражениях конечности применяют двустороннюю паранефральную блокаду. Проводят противошоковые мероприятия.

Пораженным дают внутрь в течение 2 — 3 дней гидрокарбонат натрия по 2 — 4 г через каждые 4 ч, а при рвоте вводят в вену 4% раствор его по 400 — 500 мл в сутки. Назначают обильное питье. В течение суток вводят в вену до 4 л жидкости, в том числе 1 — 1,5 л 5% раствора глюкозы. Если имеется возможность осуществлять контроль за свертывающей системой крови, может оказаться целесообразным раннее введение антикоагулянтов.

Необходимо также наблюдение за функцией печени и почек (в первую очередь надо следить за величиной диуреза). Для уменьшения всасывания в месте сдавления очень важно возможно раньше применить местную гипотермию — обкладывание поврежденной конечности пузырями со льдом в течение 2 — 3 дней с перерывами в 1 — 2 ч через каждые 4 — 5 ч. Больному назначают антибиотики.

При обширных отеках конечностей и выраженной токсемии прибегают к широкому и глубокому рассечению пораженных тканей со вскрытием фасциальных влагалищ. Для борьбы с почечной недостаточностью проводят гемодиализ с помощью аппарата искусственная почка или перитонеальный диализ.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Ранения дробью встречаются чаще всего во время сезона охоты. Выстрел не с близкого расстояния оставляют маленькие круглые входные отверстия; выходные отверстия отсутствуют. Выстрел дробью с близкого расстояния вызывает тяжелые повреждения. В раневом канале могут застрять пыж и куски одежды. Пулевые ранения часто бывают сквозными. Входное отверстие небольшое, круглое, выходное отверстие несколько больше. Раневой канал узкий,…

Повреждения глазницы могут быть прямыми, вызванными непосредственным воздействием силы на края орбиты и ее содержимое, и непрямыми, когда удар, приходясь на какое-либо отдаленное от глазницы место, приводит к возникновению трещин и переломов костных стенок глазницы. Ранения глазницы могут комбинироваться с повреждениями черепа, придаточных пазух носа, с ранением глазного яблока, зрительного нерва, придаточного аппарата глаза. Симптомы…

Разрывы почки. В результате прямого удара в поясницу или при переломах нижних ребер может возникнуть повреждение почки от небольшой трещины до полного разрыва органа; иногда встречаются отрывы сосудов, лоханки или мочеточника. Всегда имеются боль в области почки, положительный симптом Пастернацкого, почти всегда — гематурия разной интенсивности (от кровянистой окраски мочи до тотальной гематурии). Повреждения полых…

Этот вид повреждений плеча чаще возникает при непосредственном ударе по плечу. Симптомы. В большинстве случаев наблюдается смещение отломков, которое зависит от уровня перелома и сокращения соответствующих групп мышц. На месте перелома видны деформация, припухлость, часто имеется угловое искривление, определяются ненормальная подвижность и костный хруст. Попытка активного движения плечом ведет к смещению отломков, появлению боли и…

Ушиб коленного сустава обусловлен воздействием на сустав прямой травмы. К ушибам коленного сустава относятся такие повреждения, при которых связочный аппарат, хрящи и внутрисуставные образования, а также костные элементы остаются неповрежденными. Различают простые и осложненные гемортрозом ушибы коленного сустава. Диагноз ушиба коленного сустава можно ставить только после исключения более тяжелых повреждений. Гемартроз коленного сустава обычно возникает…