22 мая 2009

Ранения глазницы

Повреждения глазницы могут быть прямыми, вызванными непосредственным воздействием силы на края орбиты и ее содержимое, и непрямыми, когда удар, приходясь на какое-либо отдаленное от глазницы место, приводит к возникновению трещин и переломов костных стенок глазницы. Ранения глазницы могут комбинироваться с повреждениями черепа, придаточных пазух носа, с ранением глазного яблока, зрительного нерва, придаточного аппарата глаза.

Симптомы различны в зависимости от характера ранения и его тяжести. Признаками перелома костей орбиты могут быть дефекты и деформации краев глазницы и костных стенок, обнаруживаемые при пальпации, эмфизема, экзофтальм, энофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, птоз, диплопия, слепота. При повреждениях верхней стенки орбиты у вершины может отмечаться синдром верхней глазничной щели: офтальмоплегия, потеря кожной чувствительности в области первой ветви тройничного нерва и потеря чувствительности роговицы. При повреждении костных стенок канала зрительного нерва может возникнуть ранение последнего.

При переломах внутренней стенки глазницы могут быть повреждения слезоотводящих путей. При повреждении орбиты наблюдаются прободные ранения глазного яблока, контузии, вывихи глазного яблока.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза и характерной клинической картины.

Неотложная помощь. Вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку, антибиотики (300 000 ЕД пенициллина внутримышечно), наложение асептической повязки. При наличии шока проводят противошоковые мероприятия. Госпитализация срочная в глазное отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Симптомы. Переломы основания черепа, помимо общемозговых симптомов, сопровождаются рядом симптомов, характерных для этого вида повреждения. В области век, в конъюнктиве и области сосцевидных отростков отмечаются кровоподтеки, которые в отличие от кровоподтеков, связанных с непосредственной травмой этих областей, проявляются не сразу, а спустя сутки, а иногда и больше. Кровоподтеки в окологлазничную клетчатку (так называемые очки) характерны…

Повреждения наружного слухового прохода (его кожной и костной части) нередко сопровождаются ранением скулового и сосцевидного отростков, сустава нижней челюсти. Неотложная помощь. Нужно остановить кровотечение из наружного слухового прохода введением в его просвет турунд со стрептоцидной эмульсией (с целью предупреждения в дальнейшем воспалительных явлений и Рубцовых сужений слухового прохода). Разрыв барабанной перепонки очень часто возникает при…

Чаще всего наблюдаются переломы нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Большинство переломов происходит во время чрезмерного и насильственного сгибания позвоночника. Обычно компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков возникают при падении с высоты на ноги или ягодицы, а также в тех случаях, когда на спину падает тяжесть и больной под действием силы резко сгибается. Симптомы. Больные…

Вывих дистального конца локтевой кости. Дистальный конец локтевой кости смещается в тыльную или чаще в ладонную сторону в результате разрыва связок. Вывихи дистального конца локтевой кости нередко сочетаются с переломами лучевой кости. Симптомы. Характерным симптомом для этого вывиха является выстояние головки локтевой кости на тыльной или ладонной поверхности дистальной части предплечья. Резких болей при изолированном…

При любой травме коленного сустава накладывают иммобилизующую повязку. При более тяжелых повреждениях (костных) необходимо иммобилизовать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При ушибах, гемартрозах, разрывах связочного аппарата можно ограничиться наложением шины от верхней части бедра и фиксировать коленный и голеностопный суставы. При полных вывихах голени ввиду большой опасности сдавления и повреждения подколенной артерии, если возможно без…