Проникающие ранения глаз
К проникающим ранениям глазного яблока относят ранения с нарушением целости наружных оболочек (роговицы и склеры). Входное отверстие при проникающих ранениях обычно служит для ранящего орудия и выходным. Иногда ранящий предмет может остаться внутри глаза. Одновременно с ранением роговицы и склеры могут наблюдаться повреждения внутренних оболочек глаза (сосудистой оболочки, сетчатки). При повреждении хрусталика возникает травматическая катаракта.
Отмечаются явления раздражения глаза: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм (спазм век), боли в глазу; смешанная инъекция, хемоз (отек слизистой оболочки). Нарушение целости наружных оболочек сопровождается понижением внутриглазного давления (гипотония), которое определяется при пальпации глаза и является важным диагностическим признаком прободного ранения.
Рана может быть резаной, колотой, линейной, дугообразной, зигзагообразной, лоскутной; края раны могут быть размозженными. В зависимости от локализации различают ранения роговицы, роговично-склеральной области и склеры.
Ранения роговицы. Края раны могут быть адаптированными или зияющими. При хорошей их адаптации передняя камера к моменту осмотра может восстановиться; при зиянии краев раны передняя камера отсутствует. Если радужная оболочка выпадает, она ущемляется между краями раны и имеет вид темного комочка; если радужная оболочка повреждена, могут наблюдаться разрывы ее, надрывы зрачкового края.
В передней камере может быть кровь (гифема), в тяжелых случаях заполняющая всю камеру. При повреждении передней капсулы хрусталика массы его выступают в переднюю камеру. В раневом отверстии наряду с радужной оболочкой могут быть ущемлены хрусталиковые массы и стекловидное тело.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Вывихи нижней челюсти могут быть односторонними и двусторонними. Вывих может возникнуть от удара и спонтанно при широком открывании рта, зевании, откусывании большого куска яблока, во сне и т. п. Наблюдаются привычные вывихи нижней челюсти. Симптомы. При двойном вывихе рот остается неподвижно открытым, челюсть выдвинута вперед, а при одностороннем вывихе она выдвинута вбок. Глотание и речь…
В большинстве случаев перелом грудины возникает при сдавлении грудной клетки. Обычно он наблюдается на месте соединения рукоятки и тела грудины. Симптомы. На месте перелома или трещины грудины нередко находят гематому. Место перелома грудины при пальпации крайне болезненно. При смещении отломков нижний, податливый оказывается нередко передвинутым кпереди и кверху. Перемена положения пострадавшего из горизонтального в положение…
При переломах костей таза обычно наблюдаются внебрюшинные разрывы мочевого пузыря. Симптомы. Возникают ложные позывы на мочеиспускание. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочевой пузырь над лобком не определяется ни пальпацией, ни перкуссией. Больному с переломом костей таза и подозрением на разрыв мочевого пузыря нужно предложить помочиться. В отдельных случаях при разрыве мочевого пузыря больные могут мочиться небольшими…
Вывихи в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах обычно возникают при переразгибании пальцев. Смещение в таких случаях происходит в тыльную сторону. Чаще наблюдаются вывихи I пальца. Симптомы. При вывихах большого пальца в пястно-фаланговом сочленении больные отмечают боли в нем. При неполном вывихе основания фаланга стоит по отношению к метакарпальной кости под тупым углом, открытым в тыльную сторону,…
Переломы таранной кости чаще всего происходят при чрезмерном и форсированном тыльном сгибании стопы. Шейка таранной кости, упираясь при этом в нижне-передний край большеберцовой кости, раскалывается. Дальнейшее действие внешней силы может привести к полному заднему вывиху тела таранной кости. Помимо перелома шейки таранной кости, бывают компрессионные переломы ее тела, которые обычно связаны с падением с высоты…
