Проникающие ранения глаз
К проникающим ранениям глазного яблока относят ранения с нарушением целости наружных оболочек (роговицы и склеры). Входное отверстие при проникающих ранениях обычно служит для ранящего орудия и выходным. Иногда ранящий предмет может остаться внутри глаза. Одновременно с ранением роговицы и склеры могут наблюдаться повреждения внутренних оболочек глаза (сосудистой оболочки, сетчатки). При повреждении хрусталика возникает травматическая катаракта.
Отмечаются явления раздражения глаза: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм (спазм век), боли в глазу; смешанная инъекция, хемоз (отек слизистой оболочки). Нарушение целости наружных оболочек сопровождается понижением внутриглазного давления (гипотония), которое определяется при пальпации глаза и является важным диагностическим признаком прободного ранения.
Рана может быть резаной, колотой, линейной, дугообразной, зигзагообразной, лоскутной; края раны могут быть размозженными. В зависимости от локализации различают ранения роговицы, роговично-склеральной области и склеры.
Ранения роговицы. Края раны могут быть адаптированными или зияющими. При хорошей их адаптации передняя камера к моменту осмотра может восстановиться; при зиянии краев раны передняя камера отсутствует. Если радужная оболочка выпадает, она ущемляется между краями раны и имеет вид темного комочка; если радужная оболочка повреждена, могут наблюдаться разрывы ее, надрывы зрачкового края.
В передней камере может быть кровь (гифема), в тяжелых случаях заполняющая всю камеру. При повреждении передней капсулы хрусталика массы его выступают в переднюю камеру. В раневом отверстии наряду с радужной оболочкой могут быть ущемлены хрусталиковые массы и стекловидное тело.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Вправление вывиха нижний челюсти можно производить при оказании первой врачебной помощи. Для этого врач обертывает марлей большие пальцы, становится лицом к больному, вводит в его рот оба больших пальца, надавливает на углы нижней челюсти книзу и одновременно с этим остальными пальцами, расположенными снаружи на нижней челюсти, приподнимает подбородок больного. После вправления накладывают пращевидную повязку. Госпитализация….
Гемоторакс, иногда осложняющий закрытые повреждения грудной клетки с переломом ребер или повреждением легкого, обычно не достигает опасных размеров и при нем не всегда требуется хирургическое вмешательство. Симптомы при небольшом гемотораксе мало выражены. При массивном внутриплевральном кровотечении отмечаются бледность кожных покровов, частый и малого наполнения пульс, падение артериального давления, дыхательная недостаточность. При перкуссии грудной клетки определяется…
Переломы лопатки возникают при ушибе лопатки, падении на спину и т. п. Клиническая картина зависит от локализации перелома. Перелом акромиального отростка лопатки. Выявляются ограниченная припухлость, болезненность при движениях в плечевом суставе и костный хруст при надавливании на акромион. Переломы акромиального отростка лопатки нередко неправильно диагностируются как переломы наружного конца ключицы или вывих акромиального конца ключицы….
Переломы основания I пястной кости бывают двух типов. При первом типе происходит перелом только локтевого края основания I пястной кости. Палец вместе с периферическим отломком пястной кости вывихивается в запястно-пястном суставе в тыльно-лучевую сторону. При втором типе происходит сгибательный перелом основания I пястной кости. Дистальный отломок смещается и располагается под углом, вершина которого обращена в…
Переломы ладьевидной кости в большинстве случаев происходят в результате падения тяжести на стопу, часто сочетаются с переломами кубовидной и клиновидных костей. Переломы кубовидной и клиновидных костей возникают при падении тяжести на тыл стопы. Различают изолированные переломы этих костей, а также переломы, сочетанные с переломами и вывихами костей предплюсны и плюсны. Симптомы. При переломах ладьевидной, кубовидной…
