22 мая 2009

Проникающие ранения глаз

К проникающим ранениям глазного яблока относят ранения с нарушением целости наружных оболочек (роговицы и склеры). Входное отверстие при проникающих ранениях обычно служит для ранящего орудия и выходным. Иногда ранящий предмет может остаться внутри глаза. Одновременно с ранением роговицы и склеры могут наблюдаться повреждения внутренних оболочек глаза (сосудистой оболочки, сетчатки). При повреждении хрусталика возникает травматическая катаракта.

Отмечаются явления раздражения глаза: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм (спазм век), боли в глазу; смешанная инъекция, хемоз (отек слизистой оболочки). Нарушение целости наружных оболочек сопровождается понижением внутриглазного давления (гипотония), которое определяется при пальпации глаза и является важным диагностическим признаком прободного ранения.

Рана может быть резаной, колотой, линейной, дугообразной, зигзагообразной, лоскутной; края раны могут быть размозженными. В зависимости от локализации различают ранения роговицы, роговично-склеральной области и склеры.

Ранения роговицы. Края раны могут быть адаптированными или зияющими. При хорошей их адаптации передняя камера к моменту осмотра может восстановиться; при зиянии краев раны передняя камера отсутствует. Если радужная оболочка выпадает, она ущемляется между краями раны и имеет вид темного комочка; если радужная оболочка повреждена, могут наблюдаться разрывы ее, надрывы зрачкового края.

В передней камере может быть кровь (гифема), в тяжелых случаях заполняющая всю камеру. При повреждении передней капсулы хрусталика массы его выступают в переднюю камеру. В раневом отверстии наряду с радужной оболочкой могут быть ущемлены хрусталиковые массы и стекловидное тело.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Степень дегидра­тации Общее количество жидкости, мл/кг в сутки 1 — 5 лет 5 — 10 лет I 100 — 125 75 — 100 II 130 — 170 100 III 175 130 Общее количество вводимого изотонического раствора не должно превышать 100 мл на 1 кг массы в сутки. Общее количество вводимой жидкости вычисляют из расчета по…

Поверхностные ранения век захватывают только кожу или кожу и мышечный слой; при сквозных ранениях повреждаются все слои века. Могут быть отрывы век у внутреннего или наружного утла, иногда наблюдается полный отрыв века. Ранения век могут быть изолированными или могут сочетаться с ранениями глазного яблока, глазницы. Раны века бывают разной длины и конфигурации. Симптомы. При ранениях…

Больным с закрытыми повреждениями грудной клетки (переломы ребер и грудины, сдавление грудной клетки) накладывают давящую повязку в фазе максимального выдоха. При обширном закрытом пневмотораксе (в случае смещения средостения) необходимо произвести пункцию плевральной полости с последующей аспирацией воздуха из нее. Подкожная эмфизема, возникающая иногда при пневмотораксе, обычно не требует оказания неотложной помощи. При выраженных явлениях клапанного…

Переломы ключицы встречаются часто, преимущественно в молодом возрасте. Возникают как в результате прямого удара, так и при падении на вытянутую руку. Обычно переломы происходят в средней трети, на границе наружной и средней трети ключицы в наиболее изогнутой и истонченной части ее. У взрослых чаще бывают переломы ключицы со смещением. Как правило, центральный отломок располагается сверху…

Повреждения тазобедренного сустава и бедра Ушиб тазобедренного сустава. Ушиб области тазобедренного сустава наблюдается часто при падении. Диагноз может быть поставлен лишь после тщательного осмотра и исключения перелома шейки бедра и вывиха бедра. При малейшем сомнении необходимо рентгенологическое исследование, так как часто при переломе шейки бедра ошибочно ставят диагноз ушиба. Вывихи тазобедренного сустава. Происходят под воздействием…