22 мая 2009

Проникающие ранения глаз

К проникающим ранениям глазного яблока относят ранения с нарушением целости наружных оболочек (роговицы и склеры). Входное отверстие при проникающих ранениях обычно служит для ранящего орудия и выходным. Иногда ранящий предмет может остаться внутри глаза. Одновременно с ранением роговицы и склеры могут наблюдаться повреждения внутренних оболочек глаза (сосудистой оболочки, сетчатки). При повреждении хрусталика возникает травматическая катаракта.

Отмечаются явления раздражения глаза: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм (спазм век), боли в глазу; смешанная инъекция, хемоз (отек слизистой оболочки). Нарушение целости наружных оболочек сопровождается понижением внутриглазного давления (гипотония), которое определяется при пальпации глаза и является важным диагностическим признаком прободного ранения.

Рана может быть резаной, колотой, линейной, дугообразной, зигзагообразной, лоскутной; края раны могут быть размозженными. В зависимости от локализации различают ранения роговицы, роговично-склеральной области и склеры.

Ранения роговицы. Края раны могут быть адаптированными или зияющими. При хорошей их адаптации передняя камера к моменту осмотра может восстановиться; при зиянии краев раны передняя камера отсутствует. Если радужная оболочка выпадает, она ущемляется между краями раны и имеет вид темного комочка; если радужная оболочка повреждена, могут наблюдаться разрывы ее, надрывы зрачкового края.

В передней камере может быть кровь (гифема), в тяжелых случаях заполняющая всю камеру. При повреждении передней капсулы хрусталика массы его выступают в переднюю камеру. В раневом отверстии наряду с радужной оболочкой могут быть ущемлены хрусталиковые массы и стекловидное тело.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



О повреждении лучевого нерва на уровне плеча свидетельствует резкое отвисание кисти и пальцев. Основные фаланги согнуты. Нарушаются супинация, отведение большого пальца, сгибание в локтевом суставе. При повреждении локтевого нерва характерно когтевидное положение пальцев (III, IV, V); V палец отведен от IV; сгибание основных и ногтевых фаланг IV и V пальцев нарушено; приведение и отведение пальцев…

Резаные раны шеи наносятся обычно с целью убийства или самоубийства ножом, бритвой. Локализуются на передней поверхности шеи поперек нее. Раны, нанесенные собственной рукой, направлены слева сверху направо вниз (если самоубийца не левша). Глубокими они бывают в начале разреза, т. е. слева. Раны, нанесенные рукой убийцы, обычно имеют противоположное направление — справа налево. Эти моменты учитываются…

Непроникающие ранения живота могут быть поверхностными, т. е. только в пределах кожи и подкожной клетчатки, и глубокими, когда рана проникает через мышечные слои до брюшины. Симптомы. При непроникающем ранении имеется рана в брюшной стенке, локальная болезненность, отсутствуют симптомы раздражения брюшины (разлитая болезненность, вздутие живота и др.). Очень часто при непроникающих, особенно глубоких, ранениях трудно исключить…

Вывихи обеих костей предплечья могут возникнуть сзади, кнутри, кнаружи или кпереди, реже бывает расходящийся вывих костей предплечья. Вывих одной лучевой кости часто сопровождается переломом локтевой кости в верхней или средней трети. Головка лучевой кости может сместиться кпереди, кзади или кнаружи. Вывих одной локтевой кости может сопровождаться переломами лучевой кости. Этот вывих встречается чрезвычайно редко. Симптомы….

Вывихи голени могут быть полными и неполными. Чаще наблюдаются передние вывихи. Вывихи большеберцовой кости почти всегда сопровождаются разрывами крестообразных и боковых связок коленного сустава. Симптомы. Для полного вывиха характерно выпрямленное положение конечности и значительное укорочение ее, для неполного — слегка согнутое положение, при этом конечность не укорочена. Голень смещена вперед или назад в сторону, часто…