Проникающие ранения глаз
К проникающим ранениям глазного яблока относят ранения с нарушением целости наружных оболочек (роговицы и склеры). Входное отверстие при проникающих ранениях обычно служит для ранящего орудия и выходным. Иногда ранящий предмет может остаться внутри глаза. Одновременно с ранением роговицы и склеры могут наблюдаться повреждения внутренних оболочек глаза (сосудистой оболочки, сетчатки). При повреждении хрусталика возникает травматическая катаракта.
Отмечаются явления раздражения глаза: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм (спазм век), боли в глазу; смешанная инъекция, хемоз (отек слизистой оболочки). Нарушение целости наружных оболочек сопровождается понижением внутриглазного давления (гипотония), которое определяется при пальпации глаза и является важным диагностическим признаком прободного ранения.
Рана может быть резаной, колотой, линейной, дугообразной, зигзагообразной, лоскутной; края раны могут быть размозженными. В зависимости от локализации различают ранения роговицы, роговично-склеральной области и склеры.
Ранения роговицы. Края раны могут быть адаптированными или зияющими. При хорошей их адаптации передняя камера к моменту осмотра может восстановиться; при зиянии краев раны передняя камера отсутствует. Если радужная оболочка выпадает, она ущемляется между краями раны и имеет вид темного комочка; если радужная оболочка повреждена, могут наблюдаться разрывы ее, надрывы зрачкового края.
В передней камере может быть кровь (гифема), в тяжелых случаях заполняющая всю камеру. При повреждении передней капсулы хрусталика массы его выступают в переднюю камеру. В раневом отверстии наряду с радужной оболочкой могут быть ущемлены хрусталиковые массы и стекловидное тело.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Травма головы нередко сопровождается трещинами и переломами свода и основания черепа, сотрясением и ушибом головного мозга, а также внутричерепными повреждениями. Тяжесть травмы определяется не столько переломом костей черепа, сколько степенью повреждения мозга. Во многих случаях тяжелые поражения мозга возникают при отсутствии повреждения костей черепа, и, наоборот, при наличии перелома свода черепа мозговые расстройства иногда выражены…
Обычно сопровождаются кровотечением и деформацией прилежащих частей носа. В зависимости от характера и силы действия ранящего предмета происходит повреждение мягких покровов или одновременно повреждение хрящевой и костной основы носа. Повреждения мягких частей носа часто вызываются острыми осколками стекла, металла и камня. Обширные резаные раны носа наблюдаются при автомобильных катастрофах от осколков стекол и других ранящих…
Диагноз не труден при выпадении сальника, кишечных петель или истечении желчи, кишечного содержимого. Однако отсутствие этих безусловных признаков проникающего ранения не исключает такого диагноза. Неотложная помощь. При ранениях живота рану закрывают асептической повязкой. В случаях выпадения из раны сальника и кишечных петель вправление их в брюшную полости недопустимо. Выпавшие из брюшной полости органы также закрывают…
Перелом локтевого отростка относится к внутрисуставным и возникает при непосредственном ударе о твердый предмет. Значительно реже происходит отрыв верхушки отростка вследствие сильного сокращения трехглавой мышцы. У детей переломы локтевого отростка наблюдаются преимущественно в старшем возрасте. Различают переломы без смещения и со смещением. Симптомы. В области локтевого отростка определяются припухлость, кровоизлияние и боль. При переломе со…
Переломы мыщелков бедра относятся к внутрисуставным переломам. Различают переломы мыщелков без смещения и со смещением. Костные осколки, сместившиеся в подколенную область, могут сдавить или повредить подколенную артерию. Симптомы. Боли локализуются в коленном суставе и в нижней части бедра. Окружность бедра в области мыщелков увеличена. Контуры коленного сустава сглажены вследствие гемартроза. Пальпация мыщелков бедра и давление…
