22 мая 2009

Ранения роговично-склеральной области

Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело, выпадение внутренних оболочек и стекловидного тела.

Сквозные ранения глазного яблока (двойное прободение). При этом виде ранения в оболочках глазного яблока имеются входное и выходное отверстия, нанесенные одним ранящим предметом, который дважды повреждает оболочки глаз. Входное отверстие чаще находится в переднем отделе глазного яблока, выходное — в заднем; реже оба отверстия находятся либо в переднем отделе, либо за экватором. Сквозные ранения в большинстве случаев наносятся осколками, которые, дважды пробив оболочки глаза, оказываются за глазом. При неполном двойном прободении инородное тело из-за недостаточной силы полета не может пробить вторично оболочки и, повредив их, застревает там. Сквозные ранения могут быть также нанесены острыми предметами.

При сквозных ранениях могут произойти выпадение внутренних оболочек и сред, повреждение хрусталика, кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело. Признаками сквозного ранения могут быть также кровоподтек под кожей век и конъюнктивой глазного яблока, не связанный с местом входного отверстия и являющийся следствием ретробульбарного кровоизлияния, экзофтальм, резкий отек слизистой оболочки глаза и переходных складок, глубокая передняя камера вследствие выпадения стекловидного тела через выходное отверстие, боли при движении глаза.

Неотложная помощь. В конъюнктивальный мешок впускают 30% раствор сульфацила натрия или 0,4% раствор левомицетина. Внутримышечно вводят пенициллин (300 000 ЕД). Накладывают асептическую повязку, вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку и направляют к окулисту.

Госпитализация. Больные с проникающим ранением глаза подлежат госпитализации.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Симптомы. При закрытом переломе свода на месте перелома может быть гематома, которая затрудняет клиническое распознавание перелома. При ощупывании и легком давлении на месте перелома имеется резкая болезненность. Иногда при ощупывании удается определить вдавление кости и край ее на границе вдавления. Решающее значение имеют рентгенологическое и неврологическое исследование. При переломе костей свода черепа наблюдаются симптомы сотрясения…

В большинстве случаев повреждение уха комбинируется с повреждением смежных органов и образований. Различают повреждения с видимыми нарушениями целости наружных тканей и барабанной перепонки и повреждения (трещины, переломы) пирамиды височной кости. Особое место занимают первичные повреждения рецепторного аппарата органа слуха. Повреждения ушной раковины наступают вследствие ударов, ушибов, укусов животных. В этих случаях отмечается размозжение или поверхностные…

Переломы и вывихи позвоночника возникают под непосредственным воздействием удара (прямая травма) или чаще под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника; значительно реже повреждения происходят вследствие чрезмерного разгибания (не прямая травма). Подвывихи, вывихи и переломы в шейном отделе позвоночника При подвывихах в отличие от вывиха суставные отростки позвонков не заходят один за другой. Полные…

На локтевой сустав, нижнюю часть плеча и верхнюю часть предплечья накладывают слой ваты и забинтовывают. Иммобилизация локтевого сустава достигается с помощью шины Крамера или металлической сетчатой шины. Шинированную руку подвешивают на косынке. Взрослому целесообразно ввести подкожно 1 мл 2% раствора промедола или пантопона. Госпитализация. Больного следует транспортировать в травматологическое учреждение. Перелом диафиза костей предплечья обычно…

Переломы мыщелков большеберцовой кости возникают преимущественно у людей среднего и пожилого возраста; у детей наблюдаются эпифизеолизы. При переломе наружного мыщелка нередко одновременно имеется перелом под головкой малой берцовой кости, который иногда может осложниться повреждением малоберцового нерва. Все эти переломы могут быть без смещения и со смещением. Симптомы. В верхнем отделе голени при переломе мыщелков часто…