22 мая 2009

Ранения роговично-склеральной области

Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело, выпадение внутренних оболочек и стекловидного тела.

Сквозные ранения глазного яблока (двойное прободение). При этом виде ранения в оболочках глазного яблока имеются входное и выходное отверстия, нанесенные одним ранящим предметом, который дважды повреждает оболочки глаз. Входное отверстие чаще находится в переднем отделе глазного яблока, выходное — в заднем; реже оба отверстия находятся либо в переднем отделе, либо за экватором. Сквозные ранения в большинстве случаев наносятся осколками, которые, дважды пробив оболочки глаза, оказываются за глазом. При неполном двойном прободении инородное тело из-за недостаточной силы полета не может пробить вторично оболочки и, повредив их, застревает там. Сквозные ранения могут быть также нанесены острыми предметами.

При сквозных ранениях могут произойти выпадение внутренних оболочек и сред, повреждение хрусталика, кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело. Признаками сквозного ранения могут быть также кровоподтек под кожей век и конъюнктивой глазного яблока, не связанный с местом входного отверстия и являющийся следствием ретробульбарного кровоизлияния, экзофтальм, резкий отек слизистой оболочки глаза и переходных складок, глубокая передняя камера вследствие выпадения стекловидного тела через выходное отверстие, боли при движении глаза.

Неотложная помощь. В конъюнктивальный мешок впускают 30% раствор сульфацила натрия или 0,4% раствор левомицетина. Внутримышечно вводят пенициллин (300 000 ЕД). Накладывают асептическую повязку, вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку и направляют к окулисту.

Госпитализация. Больные с проникающим ранением глаза подлежат госпитализации.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



О повреждении лучевого нерва на уровне плеча свидетельствует резкое отвисание кисти и пальцев. Основные фаланги согнуты. Нарушаются супинация, отведение большого пальца, сгибание в локтевом суставе. При повреждении локтевого нерва характерно когтевидное положение пальцев (III, IV, V); V палец отведен от IV; сгибание основных и ногтевых фаланг IV и V пальцев нарушено; приведение и отведение пальцев…

Резаные раны шеи наносятся обычно с целью убийства или самоубийства ножом, бритвой. Локализуются на передней поверхности шеи поперек нее. Раны, нанесенные собственной рукой, направлены слева сверху направо вниз (если самоубийца не левша). Глубокими они бывают в начале разреза, т. е. слева. Раны, нанесенные рукой убийцы, обычно имеют противоположное направление — справа налево. Эти моменты учитываются…

Непроникающие ранения живота могут быть поверхностными, т. е. только в пределах кожи и подкожной клетчатки, и глубокими, когда рана проникает через мышечные слои до брюшины. Симптомы. При непроникающем ранении имеется рана в брюшной стенке, локальная болезненность, отсутствуют симптомы раздражения брюшины (разлитая болезненность, вздутие живота и др.). Очень часто при непроникающих, особенно глубоких, ранениях трудно исключить…

Вывихи обеих костей предплечья могут возникнуть сзади, кнутри, кнаружи или кпереди, реже бывает расходящийся вывих костей предплечья. Вывих одной лучевой кости часто сопровождается переломом локтевой кости в верхней или средней трети. Головка лучевой кости может сместиться кпереди, кзади или кнаружи. Вывих одной локтевой кости может сопровождаться переломами лучевой кости. Этот вывих встречается чрезвычайно редко. Симптомы….

Вывихи голени могут быть полными и неполными. Чаще наблюдаются передние вывихи. Вывихи большеберцовой кости почти всегда сопровождаются разрывами крестообразных и боковых связок коленного сустава. Симптомы. Для полного вывиха характерно выпрямленное положение конечности и значительное укорочение ее, для неполного — слегка согнутое положение, при этом конечность не укорочена. Голень смещена вперед или назад в сторону, часто…