22 мая 2009

Ранения роговично-склеральной области

Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело, выпадение внутренних оболочек и стекловидного тела.

Сквозные ранения глазного яблока (двойное прободение). При этом виде ранения в оболочках глазного яблока имеются входное и выходное отверстия, нанесенные одним ранящим предметом, который дважды повреждает оболочки глаз. Входное отверстие чаще находится в переднем отделе глазного яблока, выходное — в заднем; реже оба отверстия находятся либо в переднем отделе, либо за экватором. Сквозные ранения в большинстве случаев наносятся осколками, которые, дважды пробив оболочки глаза, оказываются за глазом. При неполном двойном прободении инородное тело из-за недостаточной силы полета не может пробить вторично оболочки и, повредив их, застревает там. Сквозные ранения могут быть также нанесены острыми предметами.

При сквозных ранениях могут произойти выпадение внутренних оболочек и сред, повреждение хрусталика, кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело. Признаками сквозного ранения могут быть также кровоподтек под кожей век и конъюнктивой глазного яблока, не связанный с местом входного отверстия и являющийся следствием ретробульбарного кровоизлияния, экзофтальм, резкий отек слизистой оболочки глаза и переходных складок, глубокая передняя камера вследствие выпадения стекловидного тела через выходное отверстие, боли при движении глаза.

Неотложная помощь. В конъюнктивальный мешок впускают 30% раствор сульфацила натрия или 0,4% раствор левомицетина. Внутримышечно вводят пенициллин (300 000 ЕД). Накладывают асептическую повязку, вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку и направляют к окулисту.

Госпитализация. Больные с проникающим ранением глаза подлежат госпитализации.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Травма головы нередко сопровождается трещинами и переломами свода и основания черепа, сотрясением и ушибом головного мозга, а также внутричерепными повреждениями. Тяжесть травмы определяется не столько переломом костей черепа, сколько степенью повреждения мозга. Во многих случаях тяжелые поражения мозга возникают при отсутствии повреждения костей черепа, и, наоборот, при наличии перелома свода черепа мозговые расстройства иногда выражены…

Обычно сопровождаются кровотечением и деформацией прилежащих частей носа. В зависимости от характера и силы действия ранящего предмета происходит повреждение мягких покровов или одновременно повреждение хрящевой и костной основы носа. Повреждения мягких частей носа часто вызываются острыми осколками стекла, металла и камня. Обширные резаные раны носа наблюдаются при автомобильных катастрофах от осколков стекол и других ранящих…

Диагноз не труден при выпадении сальника, кишечных петель или истечении желчи, кишечного содержимого. Однако отсутствие этих безусловных признаков проникающего ранения не исключает такого диагноза. Неотложная помощь. При ранениях живота рану закрывают асептической повязкой. В случаях выпадения из раны сальника и кишечных петель вправление их в брюшную полости недопустимо. Выпавшие из брюшной полости органы также закрывают…

Перелом локтевого отростка относится к внутрисуставным и возникает при непосредственном ударе о твердый предмет. Значительно реже происходит отрыв верхушки отростка вследствие сильного сокращения трехглавой мышцы. У детей переломы локтевого отростка наблюдаются преимущественно в старшем возрасте. Различают переломы без смещения и со смещением. Симптомы. В области локтевого отростка определяются припухлость, кровоизлияние и боль. При переломе со…

Переломы мыщелков бедра относятся к внутрисуставным переломам. Различают переломы мыщелков без смещения и со смещением. Костные осколки, сместившиеся в подколенную область, могут сдавить или повредить подколенную артерию. Симптомы. Боли локализуются в коленном суставе и в нижней части бедра. Окружность бедра в области мыщелков увеличена. Контуры коленного сустава сглажены вследствие гемартроза. Пальпация мыщелков бедра и давление…