22 мая 2009

Травмы носа

Обычно сопровождаются кровотечением и деформацией прилежащих частей носа. В зависимости от характера и силы действия ранящего предмета происходит повреждение мягких покровов или одновременно повреждение хрящевой и костной основы носа. Повреждения мягких частей носа часто вызываются острыми осколками стекла, металла и камня. Обширные резаные раны носа наблюдаются при автомобильных катастрофах от осколков стекол и других ранящих предметов. Тупые повреждения носа возникают при ударах по нему и при падениях в бытовых условиях, на производстве, при занятиях спортом (бокс, хоккей, футбол и др.). Более часто повреждаются носовые кости, реже лобные отростки верхней челюсти. При травмах носовой перегородки могут быть искривления, вывихи, надломы или переломы хрящевой части ее; реже в таких случаях страдает костная ткань. Обычно при деформации носа хрящевая часть следует за костной и вправление костной части восстанавливает нормальное положение хрящевой. Наступающие при переломах костей носа сужения просвета полости носа усиливаются нередко от присоединяющейся гематомы носовой перегородки. Если гематома нагнаивается, то образуется абсцесс перегородки, что особенно часто наблюдается при осложненных переломах стенок носа с прободением слизистой оболочки носовой перегородки отломками.

Симптомы. Отмечаются явления шока (иногда с полной потерей сознания), носовое кровотечение от едва заметного до кровопотери, угрожающей жизни больного; боль, припухлость и кровоподтеки как в области носа, так и в области окружающих частей лица. В большей или меньшей степени могут иметь место нарушения целости кожных покровов, а при разрыве слизистых оболочек носа и усиленном сморкании может возникнуть подкожная эмфизема лица, век. Небольшие переломы свободного края носовых костей могут не давать наружных деформаций и определяются нередко при ощупывании, но чаще при последующем рентгенологическом исследовании.

Диагноз устанавливают при внимательном осмотре, осторожном ощупывании, а затем уточняют при инструментальном исследовании и рентгенографии костей носа.

Неотложная помощь. При закрытых повреждениях носа необходимо остановить кровотечение (в легких случаях достаточно ввести в нос тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода). При переломах костей носа целью тампонады должна быть не только остановка кровотечения, но и фиксирование отломков в правильном положении. Это достигается тугой тампонадой полости носа и накладыванием снаружи по бокам носах тугих марлевых валиков, удерживаемых с помощью липкого пластыря и слегка давящей повязки. При большом отеке тканей, затрудняющем ориентировку, лучше выждать 2 — 3 дня, прежде чем приступить к вправлению отломков. Кровотечение из наружных отделов носа при обширных ранениях останавливают давящей повязкой или наложением лигатур на более крупные сосуды в ране. При значительном кровотечении прибегают к задней тампонаде.

Госпитализация срочная при кровотечениях, угрожающих жизни.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



О повреждении лучевого нерва на уровне плеча свидетельствует резкое отвисание кисти и пальцев. Основные фаланги согнуты. Нарушаются супинация, отведение большого пальца, сгибание в локтевом суставе. При повреждении локтевого нерва характерно когтевидное положение пальцев (III, IV, V); V палец отведен от IV; сгибание основных и ногтевых фаланг IV и V пальцев нарушено; приведение и отведение пальцев…

Травмы гортани Бывают закрытыми и открытыми. Закрытые травмы в свою очередь могут быть внутренними и наружными. Если закрытые травмы чаще бывают изолированными, то открытые, как правило, комбинированные; при них повреждаются не только покровы, но и органы шеи. Механические внутренние травмы наносятся инородными телами. Чаще возникают наружные травмы: ушибы, сдавления, переломы гортанных хрящей, отрывы гортани от…

Непроникающие ранения живота могут быть поверхностными, т. е. только в пределах кожи и подкожной клетчатки, и глубокими, когда рана проникает через мышечные слои до брюшины. Симптомы. При непроникающем ранении имеется рана в брюшной стенке, локальная болезненность, отсутствуют симптомы раздражения брюшины (разлитая болезненность, вздутие живота и др.). Очень часто при непроникающих, особенно глубоких, ранениях трудно исключить…

Вывихи обеих костей предплечья могут возникнуть сзади, кнутри, кнаружи или кпереди, реже бывает расходящийся вывих костей предплечья. Вывих одной лучевой кости часто сопровождается переломом локтевой кости в верхней или средней трети. Головка лучевой кости может сместиться кпереди, кзади или кнаружи. Вывих одной локтевой кости может сопровождаться переломами лучевой кости. Этот вывих встречается чрезвычайно редко. Симптомы….

Вывихи голени могут быть полными и неполными. Чаще наблюдаются передние вывихи. Вывихи большеберцовой кости почти всегда сопровождаются разрывами крестообразных и боковых связок коленного сустава. Симптомы. Для полного вывиха характерно выпрямленное положение конечности и значительное укорочение ее, для неполного — слегка согнутое положение, при этом конечность не укорочена. Голень смещена вперед или назад в сторону, часто…