22 мая 2009

Повреждения лица

Ушибы и ранения лица

В связи с весьма обильным кровоснабжением мягких тканей лица и большой рыхлостью жировой клетчатки, особенно в области век, при ушибах мягких тканей лица быстро образуются гематомы и выраженный отек, а ранения вызывают значительные кровотечения. Часто веки при травме лица настолько припухают, что глазная щель плотно закрывается и глаз становится видимым лишь при осторожном приподнимании верхнего века.

При наличии раны необходимо помнить о возможном ранении сосудов челюстной артерии наружной и внутренней, поперечной артерии лица, височной артерии и сопровождающих их одноименных вен. При ранениях наблюдаются повреждения стенонова протока (истечение слюны) и ветвей лицевого нерва близ выхода из толщи околоушной железы (повреждение крупных ветвей лицевого нерва вызывает паралич мимической мускулатуры). В некоторых случаях колотые раны, имеющие малый диаметр, в зависимости от глубины и локализации могут сопровождаться повреждением глаз, костных полостей крупных сосудов и других образований.

Огнестрельные ранения лица характеризуются многообразием видов поражений. Наряду с обширными повреждениями лица с раздроблением костей наблюдаются огнестрельные ранения только мягких тканей. В ряде случаев повреждаются зубы, язык, твердое и мягкое небо, глотка. Осколок или пуля могут застрять в мягких тканях, в орбите, гайморовой полости, лобной пазухе, в головном мозге и т. д. Серьезными осложнениями при повреждениях челюстно-лицевой области могут быть шок, потеря сознания, кровотечение и асфиксия.

У большинства больных кровотечение вызывается повреждением ветвей наружной сонной артерии; обычно через несколько минут оно останавливается. Обильное кровотечение наблюдается в тех случаях, когда повреждается внутренняя челюстная или внутренняя сонная артерия. Асфиксия при повреждении челюстей может быть обусловлена западением языка, закупоркой верхних дыхательных путей кровяными сгустками, аспирацией рвотных масс.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Вправление вывиха нижний челюсти можно производить при оказании первой врачебной помощи. Для этого врач обертывает марлей большие пальцы, становится лицом к больному, вводит в его рот оба больших пальца, надавливает на углы нижней челюсти книзу и одновременно с этим остальными пальцами, расположенными снаружи на нижней челюсти, приподнимает подбородок больного. После вправления накладывают пращевидную повязку. Госпитализация….

В большинстве случаев перелом грудины возникает при сдавлении грудной клетки. Обычно он наблюдается на месте соединения рукоятки и тела грудины. Симптомы. На месте перелома или трещины грудины нередко находят гематому. Место перелома грудины при пальпации крайне болезненно. При смещении отломков нижний, податливый оказывается нередко передвинутым кпереди и кверху. Перемена положения пострадавшего из горизонтального в положение…

При переломах костей таза обычно наблюдаются внебрюшинные разрывы мочевого пузыря. Симптомы. Возникают ложные позывы на мочеиспускание. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочевой пузырь над лобком не определяется ни пальпацией, ни перкуссией. Больному с переломом костей таза и подозрением на разрыв мочевого пузыря нужно предложить помочиться. В отдельных случаях при разрыве мочевого пузыря больные могут мочиться небольшими…

Вывихи в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах обычно возникают при переразгибании пальцев. Смещение в таких случаях происходит в тыльную сторону. Чаще наблюдаются вывихи I пальца. Симптомы. При вывихах большого пальца в пястно-фаланговом сочленении больные отмечают боли в нем. При неполном вывихе основания фаланга стоит по отношению к метакарпальной кости под тупым углом, открытым в тыльную сторону,…

Переломы таранной кости чаще всего происходят при чрезмерном и форсированном тыльном сгибании стопы. Шейка таранной кости, упираясь при этом в нижне-передний край большеберцовой кости, раскалывается. Дальнейшее действие внешней силы может привести к полному заднему вывиху тела таранной кости. Помимо перелома шейки таранной кости, бывают компрессионные переломы ее тела, которые обычно связаны с падением с высоты…