Повреждения лица
Ушибы и ранения лица
В связи с весьма обильным кровоснабжением мягких тканей лица и большой рыхлостью жировой клетчатки, особенно в области век, при ушибах мягких тканей лица быстро образуются гематомы и выраженный отек, а ранения вызывают значительные кровотечения. Часто веки при травме лица настолько припухают, что глазная щель плотно закрывается и глаз становится видимым лишь при осторожном приподнимании верхнего века.
При наличии раны необходимо помнить о возможном ранении сосудов челюстной артерии наружной и внутренней, поперечной артерии лица, височной артерии и сопровождающих их одноименных вен. При ранениях наблюдаются повреждения стенонова протока (истечение слюны) и ветвей лицевого нерва близ выхода из толщи околоушной железы (повреждение крупных ветвей лицевого нерва вызывает паралич мимической мускулатуры). В некоторых случаях колотые раны, имеющие малый диаметр, в зависимости от глубины и локализации могут сопровождаться повреждением глаз, костных полостей крупных сосудов и других образований.
Огнестрельные ранения лица характеризуются многообразием видов поражений. Наряду с обширными повреждениями лица с раздроблением костей наблюдаются огнестрельные ранения только мягких тканей. В ряде случаев повреждаются зубы, язык, твердое и мягкое небо, глотка. Осколок или пуля могут застрять в мягких тканях, в орбите, гайморовой полости, лобной пазухе, в головном мозге и т. д. Серьезными осложнениями при повреждениях челюстно-лицевой области могут быть шок, потеря сознания, кровотечение и асфиксия.
У большинства больных кровотечение вызывается повреждением ветвей наружной сонной артерии; обычно через несколько минут оно останавливается. Обильное кровотечение наблюдается в тех случаях, когда повреждается внутренняя челюстная или внутренняя сонная артерия. Асфиксия при повреждении челюстей может быть обусловлена западением языка, закупоркой верхних дыхательных путей кровяными сгустками, аспирацией рвотных масс.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Симптомы. При закрытом переломе свода на месте перелома может быть гематома, которая затрудняет клиническое распознавание перелома. При ощупывании и легком давлении на месте перелома имеется резкая болезненность. Иногда при ощупывании удается определить вдавление кости и край ее на границе вдавления. Решающее значение имеют рентгенологическое и неврологическое исследование. При переломе костей свода черепа наблюдаются симптомы сотрясения…
В большинстве случаев повреждение уха комбинируется с повреждением смежных органов и образований. Различают повреждения с видимыми нарушениями целости наружных тканей и барабанной перепонки и повреждения (трещины, переломы) пирамиды височной кости. Особое место занимают первичные повреждения рецепторного аппарата органа слуха. Повреждения ушной раковины наступают вследствие ударов, ушибов, укусов животных. В этих случаях отмечается размозжение или поверхностные…
Переломы и вывихи позвоночника возникают под непосредственным воздействием удара (прямая травма) или чаще под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника; значительно реже повреждения происходят вследствие чрезмерного разгибания (не прямая травма). Подвывихи, вывихи и переломы в шейном отделе позвоночника При подвывихах в отличие от вывиха суставные отростки позвонков не заходят один за другой. Полные…
На локтевой сустав, нижнюю часть плеча и верхнюю часть предплечья накладывают слой ваты и забинтовывают. Иммобилизация локтевого сустава достигается с помощью шины Крамера или металлической сетчатой шины. Шинированную руку подвешивают на косынке. Взрослому целесообразно ввести подкожно 1 мл 2% раствора промедола или пантопона. Госпитализация. Больного следует транспортировать в травматологическое учреждение. Перелом диафиза костей предплечья обычно…
Переломы мыщелков большеберцовой кости возникают преимущественно у людей среднего и пожилого возраста; у детей наблюдаются эпифизеолизы. При переломе наружного мыщелка нередко одновременно имеется перелом под головкой малой берцовой кости, который иногда может осложниться повреждением малоберцового нерва. Все эти переломы могут быть без смещения и со смещением. Симптомы. В верхнем отделе голени при переломе мыщелков часто…
