Неотложная помощь при повреждениях коленного сустава
При любой травме коленного сустава накладывают иммобилизующую повязку. При более тяжелых повреждениях (костных) необходимо иммобилизовать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При ушибах, гемартрозах, разрывах связочного аппарата можно ограничиться наложением шины от верхней части бедра и фиксировать коленный и голеностопный суставы. При полных вывихах голени ввиду большой опасности сдавления и повреждения подколенной артерии, если возможно без всякого насилия вправить голень, следует это сделать и срочно госпитализировать больного.
Госпитализация. Больных с травмой коленного сустава следует транспортировать в травматологическое учреждение.
Переломы диафиза костей голени наиболее часто возникают в результате воздействия непрямого насилия, например у лыжников при резком повороте тела и падении при одновременно фиксированной стопе (спиральный перелом). Переломы костей голени нередко бывают открытыми. Чаще наблюдаются переломы в средней и нижней трети. Различают переломы диафиза одной большеберцовой или малоберцовой кости и переломы обеих костей голени без смещения и со смещением отломков. У детей, помимо обычных переломов, часто встречаются поднадкостничные переломы большеберцовой кости. В дистальном отделе у детей старшего возраста наблюдаются разной степени эпифизеолизы большеберцовой кости. Одновременно с этим при эпифизеолизах со смещением ломается малоберцовая кость над наружной лодыжкой. Смещение при эпифизеолизах происходит вперед и кнаружи.
Симптомы. Голень в области перелома деформирована. Ось голени искривлена. Периферический отломок под тяжестью стопы обычно бывает повернут кнаружи. Укорочение в большинстве случаев бывает в пределах 1 — 3 см. Выпирающий кпереди острый конец центрального отломка может легко проколоть кожу или вызвать некроз ее в этой области. На месте перелома определяется ненормальная подвижность и костная крепитация. Малоберцовая кость при переломах костей голени ломается обычно выше (и реже ниже) большеберцовой. При отсутствии перелома малоберцовой кости также наблюдается смещение отломков большеберцовой кости. Больные могут подымать ногу, но нагрузка на нее невозможна. Изолированный перелом малоберцовой кости, особенно в верхнем и среднем отделе, благодаря большому массиву мышц в этой области нередко не распознается. При ощупывании малоберцовой кости на месте перелома определяется боль. При переломе в области головки малоберцовой кости следует обратить внимание на движение пальцев и стопы, так как нередко при этом повреждается малоберцовый нерв.
Неотложная помощь. Накладывают шину Крамера или фанерную шину от середины бедра на всю голень. Шина должна фиксировать голеностопный сустав.
Госпитализация. Больного транспортируют в положении лежа в травматологическое учреждение. Перед транспортировкой следует ввести подкожно 1 мл 1 — 2% раствора промедола или пантопона.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Симптомы. При закрытом переломе свода на месте перелома может быть гематома, которая затрудняет клиническое распознавание перелома. При ощупывании и легком давлении на месте перелома имеется резкая болезненность. Иногда при ощупывании удается определить вдавление кости и край ее на границе вдавления. Решающее значение имеют рентгенологическое и неврологическое исследование. При переломе костей свода черепа наблюдаются симптомы сотрясения…
Обычно сопровождаются кровотечением и деформацией прилежащих частей носа. В зависимости от характера и силы действия ранящего предмета происходит повреждение мягких покровов или одновременно повреждение хрящевой и костной основы носа. Повреждения мягких частей носа часто вызываются острыми осколками стекла, металла и камня. Обширные резаные раны носа наблюдаются при автомобильных катастрофах от осколков стекол и других ранящих…
Диагноз не труден при выпадении сальника, кишечных петель или истечении желчи, кишечного содержимого. Однако отсутствие этих безусловных признаков проникающего ранения не исключает такого диагноза. Неотложная помощь. При ранениях живота рану закрывают асептической повязкой. В случаях выпадения из раны сальника и кишечных петель вправление их в брюшную полости недопустимо. Выпавшие из брюшной полости органы также закрывают…
Перелом локтевого отростка относится к внутрисуставным и возникает при непосредственном ударе о твердый предмет. Значительно реже происходит отрыв верхушки отростка вследствие сильного сокращения трехглавой мышцы. У детей переломы локтевого отростка наблюдаются преимущественно в старшем возрасте. Различают переломы без смещения и со смещением. Симптомы. В области локтевого отростка определяются припухлость, кровоизлияние и боль. При переломе со…
Переломы мыщелков бедра относятся к внутрисуставным переломам. Различают переломы мыщелков без смещения и со смещением. Костные осколки, сместившиеся в подколенную область, могут сдавить или повредить подколенную артерию. Симптомы. Боли локализуются в коленном суставе и в нижней части бедра. Окружность бедра в области мыщелков увеличена. Контуры коленного сустава сглажены вследствие гемартроза. Пальпация мыщелков бедра и давление…
