Повреждения голеностопного сустава и стопы
Растяжение связочного аппарата голеностопного сустава. При подвертывании стопы при ходьбе или беге обычно происходит надрыв волокон передней таранно-малоберцовой связки. Устойчивость голеностопного сустава при этом не нарушается.
Симптомы. В момент подвертывания стопы больные испытывают острую боль, которая часто быстро проходит. В таких случаях они нередко продолжают ходить. В области голеностопного сустава появляется и быстро нарастает припухлость. В отличие от перелома ощупывание лодыжек безболезненно. При разрыве ахиллова сухожилия на месте повреждения на пяточном бугре при пальпации отмечается западение. Больной не может стоять на носке поврежденной ноги.
Вывихи стопы в голеностопном суставе и переломы лодыжек
Чистые вывихи стопы без переломов наблюдаются исключительно редко. Обычно вывихи стопы (кнаружи, кзади, кнутри, кпереди, кверху и сочетанные) происходят при переломах лодыжек, заднего и переднего края большеберцовой кости и при разрыве межберцового соединения.
Все переломы лодыжек, сопровождающиеся смещением стопы, относятся к группе переломовывихов. При травме голеностопного сустава наблюдаются изолированные переломы наружной лодыжки (сюда включаются и переломы малоберцовой кости выше уровня голеностопного сустава) или внутренней лодыжки и переломы обеих лодыжек. Эти переломы могут сочетаться с разрывом связок голеностопного сустава, отломом наружного края большеберцовой кости и, наконец, переломом заднего или переднего края большеберцовой кости. В одних случаях смещения при этих переломах нет, в других случаях могут произойти смещение или вывих стопы кнаружи или кнутри, расхождение вилки голеностопного сустава и вывих стопы кзади или кпереди.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Симптомы. При закрытом переломе свода на месте перелома может быть гематома, которая затрудняет клиническое распознавание перелома. При ощупывании и легком давлении на месте перелома имеется резкая болезненность. Иногда при ощупывании удается определить вдавление кости и край ее на границе вдавления. Решающее значение имеют рентгенологическое и неврологическое исследование. При переломе костей свода черепа наблюдаются симптомы сотрясения…
Обычно сопровождаются кровотечением и деформацией прилежащих частей носа. В зависимости от характера и силы действия ранящего предмета происходит повреждение мягких покровов или одновременно повреждение хрящевой и костной основы носа. Повреждения мягких частей носа часто вызываются острыми осколками стекла, металла и камня. Обширные резаные раны носа наблюдаются при автомобильных катастрофах от осколков стекол и других ранящих…
Диагноз не труден при выпадении сальника, кишечных петель или истечении желчи, кишечного содержимого. Однако отсутствие этих безусловных признаков проникающего ранения не исключает такого диагноза. Неотложная помощь. При ранениях живота рану закрывают асептической повязкой. В случаях выпадения из раны сальника и кишечных петель вправление их в брюшную полости недопустимо. Выпавшие из брюшной полости органы также закрывают…
Перелом локтевого отростка относится к внутрисуставным и возникает при непосредственном ударе о твердый предмет. Значительно реже происходит отрыв верхушки отростка вследствие сильного сокращения трехглавой мышцы. У детей переломы локтевого отростка наблюдаются преимущественно в старшем возрасте. Различают переломы без смещения и со смещением. Симптомы. В области локтевого отростка определяются припухлость, кровоизлияние и боль. При переломе со…
Переломы мыщелков бедра относятся к внутрисуставным переломам. Различают переломы мыщелков без смещения и со смещением. Костные осколки, сместившиеся в подколенную область, могут сдавить или повредить подколенную артерию. Симптомы. Боли локализуются в коленном суставе и в нижней части бедра. Окружность бедра в области мыщелков увеличена. Контуры коленного сустава сглажены вследствие гемартроза. Пальпация мыщелков бедра и давление…
