22 мая 2009

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Переломы мыщелков большеберцовой кости возникают преимущественно у людей среднего и пожилого возраста; у детей наблюдаются эпифизеолизы. При переломе наружного мыщелка нередко одновременно имеется перелом под головкой малой берцовой кости, который иногда может осложниться повреждением малоберцового нерва. Все эти переломы могут быть без смещения и со смещением.

Симптомы. В верхнем отделе голени при переломе мыщелков часто имеются припухлость и разлитая гематома. Отмечается гемартроз коленного сустава. Контуры коленного сустава сглажены. Если наружный мыщелок смещен книзу или имеется компрессионный перелом его, голень отклоняется кнаружи (genu valgum); при смещении внутреннего мыщелка книзу голень отклоняется кнутри (genu varum). Область поврежденных мыщелков при надавливании болезненна. Определяется боковая подвижность голени в коленном суставе. Функция коленного сустава нарушена.

При повреждении малоберцового нерва наблюдается отвисание стопы, а также невозможность отведения стопы и поднимания ее наружного края. Расстройства чувствительности возникают на наружной поверхности голени в нижней ее трети и на тыле стопы.

При повреждении большеберцового нерва больной не может становиться на носки; ахиллов рефлекс утрачен, свод стопы увеличен, пальцы в когтеобразном положении, стопа повернута кнаружи и разогнута к тылу.

Отрыв бугристости большеберцовой кости наблюдается редко и происходит при резком и чрезмерном сокращении четырехглавой мышцы. Встречается почти исключительно у молодых спортсменов при занятиях футболом и прыжками. Оторванный бугор может сместиться кверху, при этом может нарушиться разгибание голени.

Симптомы. Возникают боль в области бугристости большеберцовой кости, припухлость и болезненное разгибание в коленном суставе.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Симптомы. Переломы основания черепа, помимо общемозговых симптомов, сопровождаются рядом симптомов, характерных для этого вида повреждения. В области век, в конъюнктиве и области сосцевидных отростков отмечаются кровоподтеки, которые в отличие от кровоподтеков, связанных с непосредственной травмой этих областей, проявляются не сразу, а спустя сутки, а иногда и больше. Кровоподтеки в окологлазничную клетчатку (так называемые очки) характерны…

В большинстве случаев повреждение уха комбинируется с повреждением смежных органов и образований. Различают повреждения с видимыми нарушениями целости наружных тканей и барабанной перепонки и повреждения (трещины, переломы) пирамиды височной кости. Особое место занимают первичные повреждения рецепторного аппарата органа слуха. Повреждения ушной раковины наступают вследствие ударов, ушибов, укусов животных. В этих случаях отмечается размозжение или поверхностные…

Переломы и вывихи позвоночника возникают под непосредственным воздействием удара (прямая травма) или чаще под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника; значительно реже повреждения происходят вследствие чрезмерного разгибания (не прямая травма). Подвывихи, вывихи и переломы в шейном отделе позвоночника При подвывихах в отличие от вывиха суставные отростки позвонков не заходят один за другой. Полные…

На локтевой сустав, нижнюю часть плеча и верхнюю часть предплечья накладывают слой ваты и забинтовывают. Иммобилизация локтевого сустава достигается с помощью шины Крамера или металлической сетчатой шины. Шинированную руку подвешивают на косынке. Взрослому целесообразно ввести подкожно 1 мл 2% раствора промедола или пантопона. Госпитализация. Больного следует транспортировать в травматологическое учреждение. Перелом диафиза костей предплечья обычно…

При любой травме коленного сустава накладывают иммобилизующую повязку. При более тяжелых повреждениях (костных) необходимо иммобилизовать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При ушибах, гемартрозах, разрывах связочного аппарата можно ограничиться наложением шины от верхней части бедра и фиксировать коленный и голеностопный суставы. При полных вывихах голени ввиду большой опасности сдавления и повреждения подколенной артерии, если возможно без…