22 мая 2009

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Переломы мыщелков большеберцовой кости возникают преимущественно у людей среднего и пожилого возраста; у детей наблюдаются эпифизеолизы. При переломе наружного мыщелка нередко одновременно имеется перелом под головкой малой берцовой кости, который иногда может осложниться повреждением малоберцового нерва. Все эти переломы могут быть без смещения и со смещением.

Симптомы. В верхнем отделе голени при переломе мыщелков часто имеются припухлость и разлитая гематома. Отмечается гемартроз коленного сустава. Контуры коленного сустава сглажены. Если наружный мыщелок смещен книзу или имеется компрессионный перелом его, голень отклоняется кнаружи (genu valgum); при смещении внутреннего мыщелка книзу голень отклоняется кнутри (genu varum). Область поврежденных мыщелков при надавливании болезненна. Определяется боковая подвижность голени в коленном суставе. Функция коленного сустава нарушена.

При повреждении малоберцового нерва наблюдается отвисание стопы, а также невозможность отведения стопы и поднимания ее наружного края. Расстройства чувствительности возникают на наружной поверхности голени в нижней ее трети и на тыле стопы.

При повреждении большеберцового нерва больной не может становиться на носки; ахиллов рефлекс утрачен, свод стопы увеличен, пальцы в когтеобразном положении, стопа повернута кнаружи и разогнута к тылу.

Отрыв бугристости большеберцовой кости наблюдается редко и происходит при резком и чрезмерном сокращении четырехглавой мышцы. Встречается почти исключительно у молодых спортсменов при занятиях футболом и прыжками. Оторванный бугор может сместиться кверху, при этом может нарушиться разгибание голени.

Симптомы. Возникают боль в области бугристости большеберцовой кости, припухлость и болезненное разгибание в коленном суставе.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



О повреждении лучевого нерва на уровне плеча свидетельствует резкое отвисание кисти и пальцев. Основные фаланги согнуты. Нарушаются супинация, отведение большого пальца, сгибание в локтевом суставе. При повреждении локтевого нерва характерно когтевидное положение пальцев (III, IV, V); V палец отведен от IV; сгибание основных и ногтевых фаланг IV и V пальцев нарушено; приведение и отведение пальцев…

Травмы гортани Бывают закрытыми и открытыми. Закрытые травмы в свою очередь могут быть внутренними и наружными. Если закрытые травмы чаще бывают изолированными, то открытые, как правило, комбинированные; при них повреждаются не только покровы, но и органы шеи. Механические внутренние травмы наносятся инородными телами. Чаще возникают наружные травмы: ушибы, сдавления, переломы гортанных хрящей, отрывы гортани от…

Печеночная тупость часто исчезает при разрывах желудка и исключительно редко — при разрывах кишечника. В более позднем периоде нарастают симптомы перитонита: постепенно увеличивается метеоризм, появляется икота, рвота, язык становится обложенным и сухим, симптом Щеткина — Блюмберга отмечается по всему животу. Газы не отходят. Стул задержан; при пальцевом исследовании прямой кишки (или при пальпации ее через…

Повреждения локтевого сустава встречаются часто как у взрослых, так и у детей. Возникают они под влиянием прямой травмы. При осмотре обращают внимание на конфигурацию локтевого сустава, положение оси предплечья по отношению к оси плеча, видимое укорочение предплечья, возможность и амплитуду активных и пассивных движений (сгибание, разгибание, пронация и супинация). При пальпации локтевого сустава нужно учесть,…

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра и собственной связки надколенника. Наблюдается при резком сокращении четырехглавой мышцы, резком сгибании в коленном суставе, а также при открытых повреждениях. Симптомы. При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра надколенник вследствие сокращения этой мышцы оттягивается вверх; при разрыве собственной связки надколенника он располагается низко. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Разрывы менисков….