Переломы мыщелков большеберцовой кости
Переломы мыщелков большеберцовой кости возникают преимущественно у людей среднего и пожилого возраста; у детей наблюдаются эпифизеолизы. При переломе наружного мыщелка нередко одновременно имеется перелом под головкой малой берцовой кости, который иногда может осложниться повреждением малоберцового нерва. Все эти переломы могут быть без смещения и со смещением.
Симптомы. В верхнем отделе голени при переломе мыщелков часто имеются припухлость и разлитая гематома. Отмечается гемартроз коленного сустава. Контуры коленного сустава сглажены. Если наружный мыщелок смещен книзу или имеется компрессионный перелом его, голень отклоняется кнаружи (genu valgum); при смещении внутреннего мыщелка книзу голень отклоняется кнутри (genu varum). Область поврежденных мыщелков при надавливании болезненна. Определяется боковая подвижность голени в коленном суставе. Функция коленного сустава нарушена.
При повреждении малоберцового нерва наблюдается отвисание стопы, а также невозможность отведения стопы и поднимания ее наружного края. Расстройства чувствительности возникают на наружной поверхности голени в нижней ее трети и на тыле стопы.
При повреждении большеберцового нерва больной не может становиться на носки; ахиллов рефлекс утрачен, свод стопы увеличен, пальцы в когтеобразном положении, стопа повернута кнаружи и разогнута к тылу.
Отрыв бугристости большеберцовой кости наблюдается редко и происходит при резком и чрезмерном сокращении четырехглавой мышцы. Встречается почти исключительно у молодых спортсменов при занятиях футболом и прыжками. Оторванный бугор может сместиться кверху, при этом может нарушиться разгибание голени.
Симптомы. Возникают боль в области бугристости большеберцовой кости, припухлость и болезненное разгибание в коленном суставе.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Степень дегидратации Общее количество жидкости, мл/кг в сутки 1 — 5 лет 5 — 10 лет I 100 — 125 75 — 100 II 130 — 170 100 III 175 130 Общее количество вводимого изотонического раствора не должно превышать 100 мл на 1 кг массы в сутки. Общее количество вводимой жидкости вычисляют из расчета по…
Поверхностные ранения век захватывают только кожу или кожу и мышечный слой; при сквозных ранениях повреждаются все слои века. Могут быть отрывы век у внутреннего или наружного утла, иногда наблюдается полный отрыв века. Ранения век могут быть изолированными или могут сочетаться с ранениями глазного яблока, глазницы. Раны века бывают разной длины и конфигурации. Симптомы. При ранениях…
Может возникнуть при ранениях груди ножом или другим острым предметом, особенно часто — при огнестрельных ранениях. Плевральная полость при этом сообщается через рану с наружным воздухом. Симптомы. Отмечаются одышка и цианоз. Пульс становится частым. Больной беспокоен, испытывает чувство страха смерти. Тяжесть состояния в значительной степени зависит от величины раны грудной клетки, сопутствующих повреждений легкого и…
Различают полные и неполные вывихи в акромиальном и грудинном сочленении. Вывихи акромиального конца ключицы возникают вследствие прямой травмы. При полном вывихе в отличие от неполного, помимо разрыва связок акромиально-ключичного сочленения, происходит разрыв ключично-клювовидной связки. Вывихи грудинного конца ключицы чаще являются результатом непрямой травмы при резком отведении руки кзади. Наиболее часто встречается предгрудинный вывих, затем надгрудинный…
Переломы фаланг пальцев кисти возникают преимущественно под влиянием прямого удара. Различают внутрисуставные, околосуставные переломы и переломы тела фаланг. Наиболее часто наблюдаются переломы основных фаланг. Переломы ногтевой фаланги в большинстве случаев связаны с прямой травмой, например ударом молотком. В таких случаях образуется оскольчатый перелом, сопровождающийся подногтевой гематомой. При форсированном сгибании пальцев может иногда произойти отрыв сухожилия…
