22 мая 2009

Сальмонеллезная инфекция

Ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию.

Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингоэнцефалитов другой этиологии. Правильный Диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие от серозных менингитов и полимиелита часто имеются геморрагические явления; менингеальный синдром менее отчетлив. Для серозного менингита характерны многократная рвота, тошнота и резкая головная боль. Отсутствие гиперестезии, гипотонии, снижения рефлексов или анизорефлексии в определенной степени исключает апаралитические формы полиомиелита. Грипп отличается от энтеровирусных заболеваний более выраженными нейровегетативными расстройствами: потливостью, лабильностью пульса, снижением артериального давления. При энтеровирусных заболеваниях геморрагический синдром обычно отсутствует.

Аденовирусные инфекции. В отличие от гриппа лихорадочный период длится более продолжительное время (8 — 12 дней), симптомы интоксикации нервной системы выражены слабо, зато катаральные изменения появляются с первых дней заболевания, более резко выражены и держатся значительно дольше. Наличие конъюнктивита, особенно пленчатого характера с отеком окологлазной клетчатки, не вызывает сомнения в диагнозе аденовирусных заболеваний.

Неотложная помощь. При нейротоксикозе неотложная помощь должна быть направлена на устранение гипертермии, отека мозга и менингеального синдрома. Мероприятия по борьбе с гипертермией можно проводить по следующей схеме: охлаждение прикладыванием бутылок с холодной водой или льдом к боковым поверхностям шеи, подмышечным и паховым областям; охлаждение промыванием желудка или высоким орошением кишечника водой температуры 18 — 14°С.

Охлаждение прекращается при снижении температуры до 37,5°С. Введение 2% раствора амидопирина внутримышечно из расчета 0,25 мл на 1 кг массы ребенка и 0,2 мл (независимо от веса) 50% раствора анальгина. Амидопирин и анальгин вводят в разных шприцах. Хороший результат дает введение смеси 0,5% раствора аминазина, 1% раствора димедрола и 2% раствора папаверина по 0,25 — 0,75 мл (в зависимости от возраста) внутримышечно 2 — 3 раза в сутки. Для борьбы с отеком мозга внутримышечно вводят 3 — 10 мл (в зависимости от возраста) 25% раствора сульфата магния, внутривенно — 10 — 40 мл 40% раствора глюкозы, 5 — 10 мл 10% раствора глюконата кальция или хлорида кальция.

Госпитализация обязательна во всех случаях токсикоза. Транспортируют больных очень бережно, следя за пульсом и дыханием.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Ушибы и ранения лица В связи с весьма обильным кровоснабжением мягких тканей лица и большой рыхлостью жировой клетчатки, особенно в области век, при ушибах мягких тканей лица быстро образуются гематомы и выраженный отек, а ранения вызывают значительные кровотечения. Часто веки при травме лица настолько припухают, что глазная щель плотно закрывается и глаз становится видимым лишь…

Повреждения наружного слухового прохода (его кожной и костной части) нередко сопровождаются ранением скулового и сосцевидного отростков, сустава нижней челюсти. Неотложная помощь. Нужно остановить кровотечение из наружного слухового прохода введением в его просвет турунд со стрептоцидной эмульсией (с целью предупреждения в дальнейшем воспалительных явлений и Рубцовых сужений слухового прохода). Разрыв барабанной перепонки очень часто возникает при…

Чаще всего наблюдаются переломы нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Большинство переломов происходит во время чрезмерного и насильственного сгибания позвоночника. Обычно компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков возникают при падении с высоты на ноги или ягодицы, а также в тех случаях, когда на спину падает тяжесть и больной под действием силы резко сгибается. Симптомы. Больные…

Вывих дистального конца локтевой кости. Дистальный конец локтевой кости смещается в тыльную или чаще в ладонную сторону в результате разрыва связок. Вывихи дистального конца локтевой кости нередко сочетаются с переломами лучевой кости. Симптомы. Характерным симптомом для этого вывиха является выстояние головки локтевой кости на тыльной или ладонной поверхности дистальной части предплечья. Резких болей при изолированном…

При любой травме коленного сустава накладывают иммобилизующую повязку. При более тяжелых повреждениях (костных) необходимо иммобилизовать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При ушибах, гемартрозах, разрывах связочного аппарата можно ограничиться наложением шины от верхней части бедра и фиксировать коленный и голеностопный суставы. При полных вывихах голени ввиду большой опасности сдавления и повреждения подколенной артерии, если возможно без…