21 мая 2009

Тепловой удар

Тепловой удар — болезненное состояние, связанное с общим перегреванием организма и возникающее в результате воздействия тепловых факторов. Синдром теплового удара обусловливается нарушением терморегуляции: усиленной теплопродукцией при недостаточной теплоотдаче.

Тепловой удар может возникнуть при работе или пребывании в помещениях с высокой температурой воздуха, душных, плохо вентилируемых, насыщенных влагой. Развитию теплового удара способствуют плотная, плохо пропускающая воздух одежда, переутомление. Тепловой удар может возникнуть и на открытом воздухе: на марше, при переходе во влажной душной атмосфере (даже при отсутствии солнца), при безветренной погоде и несоблюдении гигиены марша.

У детей грудного возраста причиной теплового удара нередко является пребывание в перегретом помещении, в кроватке, поставленной около батарей и труб центрального отопления или возле жарко натопленной печки.

Симптомы. Жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, сонливость, сильную жажду и тошноту. При осмотре выявляется гиперемия кожных покровов. Вначале влажность их повышена, затем кожа становится сухой, бледной, иногда холодной (ректальная температура остается повышенной). Неравномерное учащенное дыхание может сменяться замедленным дыханием или дыханием Чейна — Стокса. Как правило, развивается тахикардия и часто падает артериальное давление.

Могут быть рвота, носовое кровотечение. В тяжелых случаях отмечаются резчайшая головная боль, оглушенность, бред, психомоторное возбуждение, потеря сознания, менингизм, эпилептиформные судороги, глубокая кома.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию. Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингоэнцефалитов другой этиологии. Правильный Диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие…

Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру…

Тупые травмы живота Чаще всего закрытые повреждения живота возникают вследствие ушиба брюшной стенки, например при ударе твердым предметом, падении и т. п. При несильной травме зона повреждения ограничивается кожей и подкожной клетчаткой. Более сильная травма может сопровождаться повреждением мышц и закрытыми повреждениями органов брюшной полости. Симптомы. Поверхностный ушиб брюшной стенки проявляется локальной болезненностью, ограниченной припухлостью…

Переломы верхнего конца плечевой кости чаще всего возникают при непосредственном ударе в области головки плеча, при падении на локоть и кисть. В этой области наблюдаются переломы головки и переломы анатомической шейки плечевой кости, переломы хирургической шейки и эпифизиолизы головки у детей, изолированные переломы и отрывы большого и малого бугорков плеча. Наиболее часто встречаются переломы хирургической…

Переломы диафиза бедра происходят в результате прямой (ушиб, сдавление), так и непрямой (перегиб, скручивание) травмы. В области диафиза бедра различают подвертельные переломы, переломы в верхней, средней и нижней трети и надмыщелковые переломы бедра. Чем выше перелом, особенно при подвертельных переломах и переломах в верхней трети, тем значительнее отведение и сгибание проксимального отломка. Переломы в средней…