21 мая 2009

Тепловой удар (У детей грудного возраста)

У детей грудного возраста заболевание развивается очень бурно: на первый план выступают быстро нарастающие диспептические расстройства (непрекращающаяся рвота, понос). Общее состояние быстро ухудшается, температура тела повышается до 40 — 4ГС, черты лица заостряются (в связи с дегидратацией), кожные покровы бледнеют, сознание помрачается, возникают судороги, и развивается кома. У детей старшего возраста клиническая картина теплового удара сходна с таковой у взрослых.

Неотложная помощь. Необходимо срочно вынести больного из зоны перегрева в прохладное место, обеспечить доступ свежего воздуха, освободить больного от плотной и стесняющей одежды, давать пить холодную воду, положить холодный компресс на голову.

В тяжелых случаях при гипертермии показаны обливание холодной водой или обертывание простыней, смоченной прохладной водой, лед на голову и паховые области; при сердечно-сосудистых нарушениях подкожно вводят 1 — 2 мл 10% раствора кофеина или 1 — 2 мл кордиамина, или 2 — 3 мл 20% раствора камфоры; при расстройствах дыхания вводят внутримышечно или внутривенно 0,5 — 1 мл 1% раствора лобелина. Детям эти препараты вводят в дозах, соответствующих возрасту; целесообразно внутривенное введение 300 — 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 100 — 300 мл плазмы крови.

Госпитализация в тяжелых случаях в реанимационное отделение, отделение интенсивной терапии или в обычное терапевтическое (или детское) отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию. Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингоэнцефалитов другой этиологии. Правильный Диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие…

Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру…

Тупые травмы живота Чаще всего закрытые повреждения живота возникают вследствие ушиба брюшной стенки, например при ударе твердым предметом, падении и т. п. При несильной травме зона повреждения ограничивается кожей и подкожной клетчаткой. Более сильная травма может сопровождаться повреждением мышц и закрытыми повреждениями органов брюшной полости. Симптомы. Поверхностный ушиб брюшной стенки проявляется локальной болезненностью, ограниченной припухлостью…

Переломы верхнего конца плечевой кости чаще всего возникают при непосредственном ударе в области головки плеча, при падении на локоть и кисть. В этой области наблюдаются переломы головки и переломы анатомической шейки плечевой кости, переломы хирургической шейки и эпифизиолизы головки у детей, изолированные переломы и отрывы большого и малого бугорков плеча. Наиболее часто встречаются переломы хирургической…

Переломы диафиза бедра происходят в результате прямой (ушиб, сдавление), так и непрямой (перегиб, скручивание) травмы. В области диафиза бедра различают подвертельные переломы, переломы в верхней, средней и нижней трети и надмыщелковые переломы бедра. Чем выше перелом, особенно при подвертельных переломах и переломах в верхней трети, тем значительнее отведение и сгибание проксимального отломка. Переломы в средней…