21 мая 2009

Тепловой удар (У детей грудного возраста)

У детей грудного возраста заболевание развивается очень бурно: на первый план выступают быстро нарастающие диспептические расстройства (непрекращающаяся рвота, понос). Общее состояние быстро ухудшается, температура тела повышается до 40 — 4ГС, черты лица заостряются (в связи с дегидратацией), кожные покровы бледнеют, сознание помрачается, возникают судороги, и развивается кома. У детей старшего возраста клиническая картина теплового удара сходна с таковой у взрослых.

Неотложная помощь. Необходимо срочно вынести больного из зоны перегрева в прохладное место, обеспечить доступ свежего воздуха, освободить больного от плотной и стесняющей одежды, давать пить холодную воду, положить холодный компресс на голову.

В тяжелых случаях при гипертермии показаны обливание холодной водой или обертывание простыней, смоченной прохладной водой, лед на голову и паховые области; при сердечно-сосудистых нарушениях подкожно вводят 1 — 2 мл 10% раствора кофеина или 1 — 2 мл кордиамина, или 2 — 3 мл 20% раствора камфоры; при расстройствах дыхания вводят внутримышечно или внутривенно 0,5 — 1 мл 1% раствора лобелина. Детям эти препараты вводят в дозах, соответствующих возрасту; целесообразно внутривенное введение 300 — 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 100 — 300 мл плазмы крови.

Госпитализация в тяжелых случаях в реанимационное отделение, отделение интенсивной терапии или в обычное терапевтическое (или детское) отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Ушибы и ранения лица В связи с весьма обильным кровоснабжением мягких тканей лица и большой рыхлостью жировой клетчатки, особенно в области век, при ушибах мягких тканей лица быстро образуются гематомы и выраженный отек, а ранения вызывают значительные кровотечения. Часто веки при травме лица настолько припухают, что глазная щель плотно закрывается и глаз становится видимым лишь…

Повреждения наружного слухового прохода (его кожной и костной части) нередко сопровождаются ранением скулового и сосцевидного отростков, сустава нижней челюсти. Неотложная помощь. Нужно остановить кровотечение из наружного слухового прохода введением в его просвет турунд со стрептоцидной эмульсией (с целью предупреждения в дальнейшем воспалительных явлений и Рубцовых сужений слухового прохода). Разрыв барабанной перепонки очень часто возникает при…

Чаще всего наблюдаются переломы нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Большинство переломов происходит во время чрезмерного и насильственного сгибания позвоночника. Обычно компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков возникают при падении с высоты на ноги или ягодицы, а также в тех случаях, когда на спину падает тяжесть и больной под действием силы резко сгибается. Симптомы. Больные…

Вывих дистального конца локтевой кости. Дистальный конец локтевой кости смещается в тыльную или чаще в ладонную сторону в результате разрыва связок. Вывихи дистального конца локтевой кости нередко сочетаются с переломами лучевой кости. Симптомы. Характерным симптомом для этого вывиха является выстояние головки локтевой кости на тыльной или ладонной поверхности дистальной части предплечья. Резких болей при изолированном…

При любой травме коленного сустава накладывают иммобилизующую повязку. При более тяжелых повреждениях (костных) необходимо иммобилизовать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При ушибах, гемартрозах, разрывах связочного аппарата можно ограничиться наложением шины от верхней части бедра и фиксировать коленный и голеностопный суставы. При полных вывихах голени ввиду большой опасности сдавления и повреждения подколенной артерии, если возможно без…