Вывихи ключицы
Различают полные и неполные вывихи в акромиальном и грудинном сочленении. Вывихи акромиального конца ключицы возникают вследствие прямой травмы. При полном вывихе в отличие от неполного, помимо разрыва связок акромиально-ключичного сочленения, происходит разрыв ключично-клювовидной связки. Вывихи грудинного конца ключицы чаще являются результатом непрямой травмы при резком отведении руки кзади. Наиболее часто встречается предгрудинный вывих, затем надгрудинный и значительно реже загрудинный вывих.
Полный вывих акромиального конца ключицы. При этом вывихе над плечевым суставом виден ступенеобразно приподнятый конец ключицы. При надавливании на акромиальный конец ее ощущается скольжение суставных поверхностей ключично-акромиального сочленения. С прекращением давления на акромиальный конец ключицы последний вновь смещается. При неполном вывихе эти симптомы менее выражены.
Предгрудинные и нагрудинные вывихи. Соответственно расположению вывихнутого внутреннего конца ключицы под кожей определяется выступ в отличие от загрудинных вывихов, при которых, наоборот, имеется западение.
Неотложная помощь. При вывихе акромиального конца ключицы в подмышечную впадину и на переднюю поверхность плечевого сустава помещают комок ваты. Отдельный плотный комок ваты кладут сверху на сместившийся вверх наружный конец ключицы. Руку, согнутую под прямым углом в локтевом суставе и прижатую к боковой поверхности груди, приподнимают и фиксируют в этом положении при помощи повязки Дезо. Для транспортировки больного можно ограничиться наложением повязки-косынки. Больных с вывихами ключицы направляют в травматологическое учреждение.
Госпитализация нужна в случаях, когда показано оперативное лечение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Необходимо помнить, что при неправильном подборе вводимой жидкости (например, если ввести в большом количестве изотонический раствор хлорида натрия без добавления глюкозы и, наоборот, 10% раствор глюкозы без добавления изотонического раствора хлорида натрия) развиваются тяжелые осложнения: в первом случае — отеки, во втором — водная интоксикация с судорогами и комой. Для восстановления объема циркулирующей крови вводят…
Повреждения слезного мешка и слезно-носового канала почти никогда не бывают изолированными. Обычно они наблюдаются при травмах носа и его придаточных пазух. Следствием повреждения может быть гнойный дакриоцистит. Слезный мешок может быть деформирован, сморщен, растянут, смещен. Разрывы слезных канальцев происходят при ранениях и отрывах век у внутреннего угла глаза. В результате нарушения проходимости развивается стойкое слезотечение….
Больным с закрытыми повреждениями грудной клетки (переломы ребер и грудины, сдавление грудной клетки) накладывают давящую повязку в фазе максимального выдоха. При обширном закрытом пневмотораксе (в случае смещения средостения) необходимо произвести пункцию плевральной полости с последующей аспирацией воздуха из нее. Подкожная эмфизема, возникающая иногда при пневмотораксе, обычно не требует оказания неотложной помощи. При выраженных явлениях клапанного…
Повреждения плечевого сустава и плеча Возникают под влиянием прямого воздействия силы при ушибе или под воздействием непрямой травмы, например при падении на вытянутую руку, ударе по локтю в направлении оси плеча. В зависимости от величины действующей силы и механизма травмы возникают ушиб, растяжение, вывих, перелом сустава. Ушиб плечевого сустава Симптомы. В области сустава отмечаются кровоизлияние,…
Переломы, как правило, бывают связаны с падением больного и ударом в области большого вертела. Обычно возникают как медиальные переломы шейки бедра (внутрисуставные), которые в свою очередь делятся на абдукционные (вколоченные) и аддукционные (невколоченные), так и вертельные переломы. Симптомы. В состоянии покоя боль нерезкая; при попытке произвести движение она усиливается. При вколоченных медиальных переломах боль небольшая….
