22 мая 2009

Повреждения черепа

Травма головы нередко сопровождается трещинами и переломами свода и основания черепа, сотрясением и ушибом головного мозга, а также внутричерепными повреждениями. Тяжесть травмы определяется не столько переломом костей черепа, сколько степенью повреждения мозга.

Во многих случаях тяжелые поражения мозга возникают при отсутствии повреждения костей черепа, и, наоборот, при наличии перелома свода черепа мозговые расстройства иногда выражены мало. Тяжесть повреждения черепа обусловливается характером, локализацией, степенью повреждения мозга и его оболочек, сосудов, костей черепа и черепно-мозговых нервов.

Переломы свода черепа

Происходят под непосредственным воздействием силы на месте ее приложения, например от удара твердым предметом. В некоторых случаях может быть повреждена внутренняя пластинка свода черепа, а наружная пластинка остается целой. При переломе обеих пластинок свода черепа внутренняя пластинка ломается на большем расстоянии, чем наружная. Отломки внутренней пластинки легко прорывают твердую мозговую оболочку, внедряются и вдавливаются в мозг.

Повреждения свода черепа бывают в виде трещин и оскольчатых переломов. Переломы свода черепа бывают с вдавлением и без вдавлении костных отломков. В тех случаях, когда кожа на месте перелома остается целой, перелом считается закрытым. При наличии кожной раны на месте повреждения черепа перелом расценивают как открытый. Среди открытых повреждений особое место занимают огнестрельные ранения черепа, которые могут быть проникающими и сопровождаются повреждением мозговых оболочек и мозга.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Степень дегидра­тации Общее количество жидкости, мл/кг в сутки 1 — 5 лет 5 — 10 лет I 100 — 125 75 — 100 II 130 — 170 100 III 175 130 Общее количество вводимого изотонического раствора не должно превышать 100 мл на 1 кг массы в сутки. Общее количество вводимой жидкости вычисляют из расчета по…

Повреждения слезного мешка и слезно-носового канала почти никогда не бывают изолированными. Обычно они наблюдаются при травмах носа и его придаточных пазух. Следствием повреждения может быть гнойный дакриоцистит. Слезный мешок может быть деформирован, сморщен, растянут, смещен. Разрывы слезных канальцев происходят при ранениях и отрывах век у внутреннего угла глаза. В результате нарушения проходимости развивается стойкое слезотечение….

Больным с закрытыми повреждениями грудной клетки (переломы ребер и грудины, сдавление грудной клетки) накладывают давящую повязку в фазе максимального выдоха. При обширном закрытом пневмотораксе (в случае смещения средостения) необходимо произвести пункцию плевральной полости с последующей аспирацией воздуха из нее. Подкожная эмфизема, возникающая иногда при пневмотораксе, обычно не требует оказания неотложной помощи. При выраженных явлениях клапанного…

Переломы ключицы встречаются часто, преимущественно в молодом возрасте. Возникают как в результате прямого удара, так и при падении на вытянутую руку. Обычно переломы происходят в средней трети, на границе наружной и средней трети ключицы в наиболее изогнутой и истонченной части ее. У взрослых чаще бывают переломы ключицы со смещением. Как правило, центральный отломок располагается сверху…

Повреждения тазобедренного сустава и бедра Ушиб тазобедренного сустава. Ушиб области тазобедренного сустава наблюдается часто при падении. Диагноз может быть поставлен лишь после тщательного осмотра и исключения перелома шейки бедра и вывиха бедра. При малейшем сомнении необходимо рентгенологическое исследование, так как часто при переломе шейки бедра ошибочно ставят диагноз ушиба. Вывихи тазобедренного сустава. Происходят под воздействием…