Повреждения черепа
Травма головы нередко сопровождается трещинами и переломами свода и основания черепа, сотрясением и ушибом головного мозга, а также внутричерепными повреждениями. Тяжесть травмы определяется не столько переломом костей черепа, сколько степенью повреждения мозга.
Во многих случаях тяжелые поражения мозга возникают при отсутствии повреждения костей черепа, и, наоборот, при наличии перелома свода черепа мозговые расстройства иногда выражены мало. Тяжесть повреждения черепа обусловливается характером, локализацией, степенью повреждения мозга и его оболочек, сосудов, костей черепа и черепно-мозговых нервов.
Переломы свода черепа
Происходят под непосредственным воздействием силы на месте ее приложения, например от удара твердым предметом. В некоторых случаях может быть повреждена внутренняя пластинка свода черепа, а наружная пластинка остается целой. При переломе обеих пластинок свода черепа внутренняя пластинка ломается на большем расстоянии, чем наружная. Отломки внутренней пластинки легко прорывают твердую мозговую оболочку, внедряются и вдавливаются в мозг.
Повреждения свода черепа бывают в виде трещин и оскольчатых переломов. Переломы свода черепа бывают с вдавлением и без вдавлении костных отломков. В тех случаях, когда кожа на месте перелома остается целой, перелом считается закрытым. При наличии кожной раны на месте повреждения черепа перелом расценивают как открытый. Среди открытых повреждений особое место занимают огнестрельные ранения черепа, которые могут быть проникающими и сопровождаются повреждением мозговых оболочек и мозга.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
О повреждении лучевого нерва на уровне плеча свидетельствует резкое отвисание кисти и пальцев. Основные фаланги согнуты. Нарушаются супинация, отведение большого пальца, сгибание в локтевом суставе. При повреждении локтевого нерва характерно когтевидное положение пальцев (III, IV, V); V палец отведен от IV; сгибание основных и ногтевых фаланг IV и V пальцев нарушено; приведение и отведение пальцев…
Резаные раны шеи наносятся обычно с целью убийства или самоубийства ножом, бритвой. Локализуются на передней поверхности шеи поперек нее. Раны, нанесенные собственной рукой, направлены слева сверху направо вниз (если самоубийца не левша). Глубокими они бывают в начале разреза, т. е. слева. Раны, нанесенные рукой убийцы, обычно имеют противоположное направление — справа налево. Эти моменты учитываются…
Непроникающие ранения живота могут быть поверхностными, т. е. только в пределах кожи и подкожной клетчатки, и глубокими, когда рана проникает через мышечные слои до брюшины. Симптомы. При непроникающем ранении имеется рана в брюшной стенке, локальная болезненность, отсутствуют симптомы раздражения брюшины (разлитая болезненность, вздутие живота и др.). Очень часто при непроникающих, особенно глубоких, ранениях трудно исключить…
Вывихи обеих костей предплечья могут возникнуть сзади, кнутри, кнаружи или кпереди, реже бывает расходящийся вывих костей предплечья. Вывих одной лучевой кости часто сопровождается переломом локтевой кости в верхней или средней трети. Головка лучевой кости может сместиться кпереди, кзади или кнаружи. Вывих одной локтевой кости может сопровождаться переломами лучевой кости. Этот вывих встречается чрезвычайно редко. Симптомы….
Вывихи голени могут быть полными и неполными. Чаще наблюдаются передние вывихи. Вывихи большеберцовой кости почти всегда сопровождаются разрывами крестообразных и боковых связок коленного сустава. Симптомы. Для полного вывиха характерно выпрямленное положение конечности и значительное укорочение ее, для неполного — слегка согнутое положение, при этом конечность не укорочена. Голень смещена вперед или назад в сторону, часто…
