21 мая 2009

Токсикозы у детей

Токсический синдром у детей развивается при самых различных заболеваниях. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее у него развивается токсикоз. Это связано с особенностями обмена веществ у детей раннего возраста, обусловленными гидролабильностью и несовершенством нейроэндокринной регуляции. В основе развития токсикоза лежат действия микробных токсинов, продуктов нарушенного обмена веществ (алиментарный фактор), дефицит воды или солей, нарушение кислотно-щелочного равновесия и кислородное голодание.

В зависимости от клинических проявлений различают два вида токсикоза:

  • токсикоз с эксикозом;
  • нейротоксикоз.

Первый вид токсикоза чаще наблюдается у детей грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании, ослабленных с неудовлетворительным преморбидным фоном. Нейротоксикоз встречается преимущественно у хорошо развивающихся детей в возрасте старше года, нередко у детей дошкольного и школьного возраста, при острых инфекционных заболеваниях.

Токсикоз с эксикозом

Наиболее частыми причинами токсикоза с эксикозом являются различные острые нарушения питания, обусловленные алиментарными (острые нарушения пищеварения), энтеральными (кишечная палочка, дизентерийные бактерии, сальмонеллы, стафилококки и др.) и парентеральными (острые вирусные респираторные и энтеровирусные заболевания, пневмонии, отиты, сепсис и т. д.) факторами.

В зависимости от преобладания потери воды или электролитов различают:

  • изотоническое обезвоживание (потеря воды и электролитов пропорциональны);
  • соледефицитное обезвоживание (преобладает потеря электролитов);
  • вододефицитное обезвоживание (преобладает потеря воды над потерей электролитов).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Необходимо помнить, что при неправильном подборе вводимой жидкости (например, если ввести в большом количестве изотонический раствор хлорида натрия без добавления глюкозы и, наоборот, 10% раствор глюкозы без добавления изотонического раствора хлорида натрия) развиваются тяжелые осложнения: в первом случае — отеки, во втором — водная интоксикация с судорогами и комой. Для восстановления объема циркулирующей крови вводят…

Повреждения слезного мешка и слезно-носового канала почти никогда не бывают изолированными. Обычно они наблюдаются при травмах носа и его придаточных пазух. Следствием повреждения может быть гнойный дакриоцистит. Слезный мешок может быть деформирован, сморщен, растянут, смещен. Разрывы слезных канальцев происходят при ранениях и отрывах век у внутреннего угла глаза. В результате нарушения проходимости развивается стойкое слезотечение….

Больным с закрытыми повреждениями грудной клетки (переломы ребер и грудины, сдавление грудной клетки) накладывают давящую повязку в фазе максимального выдоха. При обширном закрытом пневмотораксе (в случае смещения средостения) необходимо произвести пункцию плевральной полости с последующей аспирацией воздуха из нее. Подкожная эмфизема, возникающая иногда при пневмотораксе, обычно не требует оказания неотложной помощи. При выраженных явлениях клапанного…

Переломы ключицы встречаются часто, преимущественно в молодом возрасте. Возникают как в результате прямого удара, так и при падении на вытянутую руку. Обычно переломы происходят в средней трети, на границе наружной и средней трети ключицы в наиболее изогнутой и истонченной части ее. У взрослых чаще бывают переломы ключицы со смещением. Как правило, центральный отломок располагается сверху…

Повреждения тазобедренного сустава и бедра Ушиб тазобедренного сустава. Ушиб области тазобедренного сустава наблюдается часто при падении. Диагноз может быть поставлен лишь после тщательного осмотра и исключения перелома шейки бедра и вывиха бедра. При малейшем сомнении необходимо рентгенологическое исследование, так как часто при переломе шейки бедра ошибочно ставят диагноз ушиба. Вывихи тазобедренного сустава. Происходят под воздействием…