22 мая 2009

Вывихи предплечья

Вывихи обеих костей предплечья могут возникнуть сзади, кнутри, кнаружи или кпереди, реже бывает расходящийся вывих костей предплечья. Вывих одной лучевой кости часто сопровождается переломом локтевой кости в верхней или средней трети. Головка лучевой кости может сместиться кпереди, кзади или кнаружи. Вывих одной локтевой кости может сопровождаться переломами лучевой кости. Этот вывих встречается чрезвычайно редко.

Симптомы. Отмечаются боль в локтевом суставе и изменение его конфигурации. Ось предплечья смещена по отношению к оси плеча. Активные и пассивные движения в локтевом суставе невозможны. При попытке произвести движения в локтевом суставе определяется так называемый симптом пружинящего сопротивления.

Неотложная помощь. Вправление заднего вывиха предплечья производят по возможности в условиях травматологического пункта, под местным или (лучше) общим обезболиванием.  Больного кладут на стол, плечо отводят до прямого угла. Врач становится позади отведенной руки и двумя руками охватывает плечо над локтевым суставом так, чтобы большой палец одной его руки был на сместившемся локтевом отростке, а большой палец другой — на головке лучевой кости. Помощник охватывает одной рукой предплечье в нижней трети, а другой — кисть. Врач и помощник плавно и сильно растягивают руку больного, сгибая ее в локтевом суставе. Одновременно врач большими пальцами сдвигает выступающий кзади локтевой отросток и головку лучевой кости. До вправления и после него необходимо рентгенологическое исследование.

Переломы нижнего конца плечевой кости могут быть без смещения и со смещением. Возникают обычно при ушибе локтя, часто у детей при этих переломах наблюдаются ушибы, растяжения и редко разрывы локтевого, лучевого и срединного нервов, а также повреждения кровеносных сосудов, проходящих в области локтевого сустава.

Симптомы. В области локтевого сустава определяется большая припухлость, деформация и боль. Могут наблюдаться признаки повреждения локтевого, лучевого и срединного нервов.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Степень дегидра­тации Общее количество жидкости, мл/кг в сутки 1 — 5 лет 5 — 10 лет I 100 — 125 75 — 100 II 130 — 170 100 III 175 130 Общее количество вводимого изотонического раствора не должно превышать 100 мл на 1 кг массы в сутки. Общее количество вводимой жидкости вычисляют из расчета по…

Поверхностные ранения век захватывают только кожу или кожу и мышечный слой; при сквозных ранениях повреждаются все слои века. Могут быть отрывы век у внутреннего или наружного утла, иногда наблюдается полный отрыв века. Ранения век могут быть изолированными или могут сочетаться с ранениями глазного яблока, глазницы. Раны века бывают разной длины и конфигурации. Симптомы. При ранениях…

Может возникнуть при ранениях груди ножом или другим острым предметом, особенно часто — при огнестрельных ранениях. Плевральная полость при этом сообщается через рану с наружным воздухом. Симптомы. Отмечаются одышка и цианоз. Пульс становится частым. Больной беспокоен, испытывает чувство страха смерти. Тяжесть состояния в значительной степени зависит от величины раны грудной клетки, сопутствующих повреждений легкого и…

Различают полные и неполные вывихи в акромиальном и грудинном сочленении. Вывихи акромиального конца ключицы возникают вследствие прямой травмы. При полном вывихе в отличие от неполного, помимо разрыва связок акромиально-ключичного сочленения, происходит разрыв ключично-клювовидной связки. Вывихи грудинного конца ключицы чаще являются результатом непрямой травмы при резком отведении руки кзади. Наиболее часто встречается предгрудинный вывих, затем надгрудинный…

Повреждения тазобедренного сустава и бедра Ушиб тазобедренного сустава. Ушиб области тазобедренного сустава наблюдается часто при падении. Диагноз может быть поставлен лишь после тщательного осмотра и исключения перелома шейки бедра и вывиха бедра. При малейшем сомнении необходимо рентгенологическое исследование, так как часто при переломе шейки бедра ошибочно ставят диагноз ушиба. Вывихи тазобедренного сустава. Происходят под воздействием…