Переломы верхнего конца плечевой кости (Неотложная помощь)
Неотложная помощь при повреждениях плечевого сустава и верхнего эпифиза плеча. При ушибах, растяжениях плечевого сустава и отрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы больному накладывают повязку-косынку или повязку Дезо. При более тяжелых повреждениях — вывихах плечевого сустава и переломах верхнего конца плечевой кости — накладывают иммобилизующую повязку при помощи шины Крамера или повязку Дезо. При сильных болях больному вводят подкожно 1 мл 2% раствора промедола или пантопона.
Госпитализация. Больного направляют в травматологическое или хирургическое отделение. При задержке с госпитализацией вывих плеча вправляют под местным обезболиванием или лучше под наркозом одним из описанных ниже способов. До вправления и после него необходимо рентгенологическое исследование.
Способ Джанелидзе
После обезболивания больной ложится на бок, соответствующий вывихнутой конечности, со свисающей через край перевязочного стола рукой. В таком положении больной должен оставаться 15 — 20 мин. Под тяжестью пострадавшей руки мышцы плечевого пояса постепенно расслабляются. Врач становится впереди больного, сгибает его свисающую руку в локтевом суставе и одной рукой производит давление вниз на предплечье у локтевого сгиба. Одновременно с этим своей другой рукой, охватывающей предплечье больного у кисти, он производит в плечевом суставе ротационные движения кнаружи и потом внутрь, при этом происходит вправление вывиха.
Способ Кохера
Больного укладывают на перевязочном столе так, чтобы поврежденная рука выходила за край стола. Руку больного сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Оттягивая плечо книзу и медленно преодолевая пружинящее сопротивление мышцы, врач прижимает локоть больного к его туловищу. Затем прижатое к туловищу плечо больного с помощью предплечья, которое используется при этом как рычаг, медленно поворачивается кнаружи до тех пор, пока ладонная поверхность предплечья не совпадет с фронтальной поверхностью тела.
После этого, не ослабляя вытяжения, приведения локтя к туловищу и вращения предплечья кнаружи, врач медленно продвигает прижатый к телу локоть больного к средней линии и кверху. В заключение предплечье резко опрокидывают внутрь и кладут на грудь больного так, чтобы кисть пострадавшей конечности касалась надплечья здоровой стороны. Головка плеча в этом положении обычно становится на свое место. При вправлении часто слышен щелкающий звук. Этот способ является классическим, однако он противопоказан при одновременном переломе шейки плечевой кости, а также у людей пожилого возраста с остеопорозом, так как в этих случаях возможен перелом шейки плеча в момент вправления.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Вывихи нижней челюсти могут быть односторонними и двусторонними. Вывих может возникнуть от удара и спонтанно при широком открывании рта, зевании, откусывании большого куска яблока, во сне и т. п. Наблюдаются привычные вывихи нижней челюсти. Симптомы. При двойном вывихе рот остается неподвижно открытым, челюсть выдвинута вперед, а при одностороннем вывихе она выдвинута вбок. Глотание и речь…
Наблюдаются ушиб грудной клетки (при сильном ударе в грудь или при падении грудью на твердый предмет), сотрясение (при сильных ударах), сжатие и сдавление грудной клетки. Последний вид травмы возникает при катастрофах на транспорте, обвалах и т. д. и может вызвать общую реакцию вплоть до тяжелого шока с нарушением кровообращения и дыхания и т. п. При…
Неотложная помощь. Больному следует ввести подкожно 1 мл 1% или 2% раствора промедола или пантопона и 1 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры. Противошоковые мероприятия у больных с переломом таза должны быть комплексными и начинаться как можно раньше. Помимо обычных мероприятий по борьбе с шоком, особое значение приобретают переливание крови для возмещения большой…
Вывихи в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах обычно возникают при переразгибании пальцев. Смещение в таких случаях происходит в тыльную сторону. Чаще наблюдаются вывихи I пальца. Симптомы. При вывихах большого пальца в пястно-фаланговом сочленении больные отмечают боли в нем. При неполном вывихе основания фаланга стоит по отношению к метакарпальной кости под тупым углом, открытым в тыльную сторону,…
Переломы таранной кости чаще всего происходят при чрезмерном и форсированном тыльном сгибании стопы. Шейка таранной кости, упираясь при этом в нижне-передний край большеберцовой кости, раскалывается. Дальнейшее действие внешней силы может привести к полному заднему вывиху тела таранной кости. Помимо перелома шейки таранной кости, бывают компрессионные переломы ее тела, которые обычно связаны с падением с высоты…
