Переломы верхнего конца плечевой кости (Неотложная помощь)
Неотложная помощь при повреждениях плечевого сустава и верхнего эпифиза плеча. При ушибах, растяжениях плечевого сустава и отрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы больному накладывают повязку-косынку или повязку Дезо. При более тяжелых повреждениях — вывихах плечевого сустава и переломах верхнего конца плечевой кости — накладывают иммобилизующую повязку при помощи шины Крамера или повязку Дезо. При сильных болях больному вводят подкожно 1 мл 2% раствора промедола или пантопона.
Госпитализация. Больного направляют в травматологическое или хирургическое отделение. При задержке с госпитализацией вывих плеча вправляют под местным обезболиванием или лучше под наркозом одним из описанных ниже способов. До вправления и после него необходимо рентгенологическое исследование.
Способ Джанелидзе
После обезболивания больной ложится на бок, соответствующий вывихнутой конечности, со свисающей через край перевязочного стола рукой. В таком положении больной должен оставаться 15 — 20 мин. Под тяжестью пострадавшей руки мышцы плечевого пояса постепенно расслабляются. Врач становится впереди больного, сгибает его свисающую руку в локтевом суставе и одной рукой производит давление вниз на предплечье у локтевого сгиба. Одновременно с этим своей другой рукой, охватывающей предплечье больного у кисти, он производит в плечевом суставе ротационные движения кнаружи и потом внутрь, при этом происходит вправление вывиха.
Способ Кохера
Больного укладывают на перевязочном столе так, чтобы поврежденная рука выходила за край стола. Руку больного сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Оттягивая плечо книзу и медленно преодолевая пружинящее сопротивление мышцы, врач прижимает локоть больного к его туловищу. Затем прижатое к туловищу плечо больного с помощью предплечья, которое используется при этом как рычаг, медленно поворачивается кнаружи до тех пор, пока ладонная поверхность предплечья не совпадет с фронтальной поверхностью тела.
После этого, не ослабляя вытяжения, приведения локтя к туловищу и вращения предплечья кнаружи, врач медленно продвигает прижатый к телу локоть больного к средней линии и кверху. В заключение предплечье резко опрокидывают внутрь и кладут на грудь больного так, чтобы кисть пострадавшей конечности касалась надплечья здоровой стороны. Головка плеча в этом положении обычно становится на свое место. При вправлении часто слышен щелкающий звук. Этот способ является классическим, однако он противопоказан при одновременном переломе шейки плечевой кости, а также у людей пожилого возраста с остеопорозом, так как в этих случаях возможен перелом шейки плеча в момент вправления.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию. Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингоэнцефалитов другой этиологии. Правильный Диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие…
Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру…
Тупые травмы живота Чаще всего закрытые повреждения живота возникают вследствие ушиба брюшной стенки, например при ударе твердым предметом, падении и т. п. При несильной травме зона повреждения ограничивается кожей и подкожной клетчаткой. Более сильная травма может сопровождаться повреждением мышц и закрытыми повреждениями органов брюшной полости. Симптомы. Поверхностный ушиб брюшной стенки проявляется локальной болезненностью, ограниченной припухлостью…
Переломы верхнего конца плечевой кости чаще всего возникают при непосредственном ударе в области головки плеча, при падении на локоть и кисть. В этой области наблюдаются переломы головки и переломы анатомической шейки плечевой кости, переломы хирургической шейки и эпифизиолизы головки у детей, изолированные переломы и отрывы большого и малого бугорков плеча. Наиболее часто встречаются переломы хирургической…
Неотложная помощь. Вводят подкожно 1 мл 1% или 2% раствора промедола или пантопона и 1 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры. Если возможно, в место перелома вводят до 20 мл 1% или 2% раствора новокаина. Иммобилизацию достигают с помощью шин Дитерихса, Крамера или досок. Фиксировать следует тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Родовые переломы…
