22 мая 2009

Повреждения коленного сустава и костей голени

Ушиб коленного сустава обусловлен воздействием на сустав прямой травмы. К ушибам коленного сустава относятся такие повреждения, при которых связочный аппарат, хрящи и внутрисуставные образования, а также костные элементы остаются неповрежденными. Различают простые и осложненные гемортрозом ушибы коленного сустава.

Диагноз ушиба коленного сустава можно ставить только после исключения более тяжелых повреждений.

Гемартроз коленного сустава обычно возникает после прямой травмы, часто сопровождает другие внутрисуставные повреждения. Излившаяся в суставную сумку кровь, вызывая раздражения внутрисуставных образований, усиливает выделение серозной жидкости внутрь сустава.

Симптомы. Контуры сустава сглажены, окружность его увеличена. Суставная сумка растянута и напряжена. Движения возможны, но ограничены. Диагноз гемартроза определяется наличием крови, скопившейся в суставе. Устанавливают присутствие крови по зыблению (баллотированию) надколенника.

Растяжение и разрывы связок коленного сустава. При растяжении связок происходят и небольшие разрывы отдельных волокон боковых связок, чаще внутренней. Однако неповрежденная часть соответствующей связки не допускает боковых качаний. Разрывы боковых связок коленного сустава происходят при резком и чрезмерном отведении (разрыв внутренней связки) или приведении (разрыв наружной связки) голени в разогнутом положении. Разрыв внутренней боковой связки часто сочетается с разрывом мениска.

Симптомы. Боли локализуются на стороне поврежденной связки. Для разрыва боковой связки характерен симптом отклонения голени в противоположную сторону от поврежденной связки. При разрыве внутренней связки этот симптом определяют следующим образом. Одной рукой производят давление на наружную поверхность колена, а другой одновременно отводят голень. Под влиянием этого расходятся суставные поверхности внутреннего мыщелка бедра и голени и заметно усиливается вальгусное положение колена. Как только прекращается давление, голень принимает нормальное положение. Для выяснения наличия повреждения наружной боковой связки голень приводят. При отрыве надмыщелка бедра, к которому прикреплена боковая связка, отмечается такая же клиническая картина, как и при разрыве боковой связки.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию. Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингоэнцефалитов другой этиологии. Правильный Диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие…

Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру…

Тупые травмы живота Чаще всего закрытые повреждения живота возникают вследствие ушиба брюшной стенки, например при ударе твердым предметом, падении и т. п. При несильной травме зона повреждения ограничивается кожей и подкожной клетчаткой. Более сильная травма может сопровождаться повреждением мышц и закрытыми повреждениями органов брюшной полости. Симптомы. Поверхностный ушиб брюшной стенки проявляется локальной болезненностью, ограниченной припухлостью…

Переломы верхнего конца плечевой кости чаще всего возникают при непосредственном ударе в области головки плеча, при падении на локоть и кисть. В этой области наблюдаются переломы головки и переломы анатомической шейки плечевой кости, переломы хирургической шейки и эпифизиолизы головки у детей, изолированные переломы и отрывы большого и малого бугорков плеча. Наиболее часто встречаются переломы хирургической…

Переломы диафиза бедра происходят в результате прямой (ушиб, сдавление), так и непрямой (перегиб, скручивание) травмы. В области диафиза бедра различают подвертельные переломы, переломы в верхней, средней и нижней трети и надмыщелковые переломы бедра. Чем выше перелом, особенно при подвертельных переломах и переломах в верхней трети, тем значительнее отведение и сгибание проксимального отломка. Переломы в средней…