22 мая 2009

Неотложная помощь при повреждениях локтевого сустава

На локтевой сустав, нижнюю часть плеча и верхнюю часть предплечья накладывают слой ваты и забинтовывают. Иммобилизация локтевого сустава достигается с помощью шины Крамера или металлической сетчатой шины. Шинированную руку подвешивают на косынке. Взрослому целесообразно ввести подкожно 1 мл 2% раствора промедола или пантопона.

Госпитализация. Больного следует транспортировать в травматологическое учреждение.

Перелом диафиза костей предплечья обычно возникает под воздействием прямой травмы. Обе кости предплечья ломаются на одном или разных уровнях. У маленьких детей наблюдается неполный перелом по типу «зеленой ветки», а у детей старшего возраста — поднадкостничные переломы, часто с угловым искривлением. Смещение отломков у детей происходит реже, чем у взрослых. Переломы диафиза обеих костей предплечья бывают чаще, чем переломы одной кости. Перелом диафиза локтевой кости нередко сочетается с вывихом головки лучевой кости, а перелом, сопровождающийся смещением нижнего отдела диафиза лучевой кости, — с вывихом или подвывихом нижнего конца локтевой кости.

Симптомы. В области перелома определяется деформация, припухлость и ненормальная подвижность. Больной испытывает боль. Поврежденное предплечье по сравнению со здоровым укорочено. Переломы предплечья без смещения и надкостничные переломы без искривления оси предплечья у детей распознать труднее. На месте перелома обычно имеется припухлость, при надавливании появляется боль. При переломах костей предплечья нередко повреждаются локтевой и срединный нервы. При повреждении локтевого нерва отмечаются когтевидное положение III, IV, V пальцев, отведение V пальца от IV, нарушение сгибания основных и ногтевых фаланг IV и V пальцев, невозможность приведения и отведения пальцев, нарушение хватательной функции, утрата кожной чувствительности в ульнарной половине кисти, в V пальце и наружной поверхности IV пальца с ладонной поверхности, а также в IV и V пальцах и наружной поверхности III пальца — с тыльной стороны. Повреждение срединного нерва приводит к утрате способности пронировать предплечье, противопоставлять большой палец (прикасаться мякотью большого к мякоти мизинца), невозможности сгибания большого пальца. При сгибании кисти в луче-запястном суставе заметно отклонение кисти в локтевую сторону (позже кисть принимает характерную форму «обезьяньей лапы»). Местная кожная температура повышается, нарушается потоотделение; наблюдаются трофические изменения и часто значительная боль жгучего характера.

Неотложная помощь. При переломах диафиза костей предплечья иммобилизующую повязку накладывают от середины плеча до основания пальцев на руку, согнутую в локтевом суставе под прямым углом. Для этого используют крамеровскую шину или сетчатую шину, а также фанерные дощечки, картон и т. п. Взрослому больному целесообразно ввести подкожно 1 мл 2% раствора промедола или пантопона.

Госпитализация. Больного следует транспортировать в травматологическое учреждение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Симптомы. При закрытом переломе свода на месте перелома может быть гематома, которая затрудняет клиническое распознавание перелома. При ощупывании и легком давлении на месте перелома имеется резкая болезненность. Иногда при ощупывании удается определить вдавление кости и край ее на границе вдавления. Решающее значение имеют рентгенологическое и неврологическое исследование. При переломе костей свода черепа наблюдаются симптомы сотрясения…

Обычно сопровождаются кровотечением и деформацией прилежащих частей носа. В зависимости от характера и силы действия ранящего предмета происходит повреждение мягких покровов или одновременно повреждение хрящевой и костной основы носа. Повреждения мягких частей носа часто вызываются острыми осколками стекла, металла и камня. Обширные резаные раны носа наблюдаются при автомобильных катастрофах от осколков стекол и других ранящих…

Диагноз не труден при выпадении сальника, кишечных петель или истечении желчи, кишечного содержимого. Однако отсутствие этих безусловных признаков проникающего ранения не исключает такого диагноза. Неотложная помощь. При ранениях живота рану закрывают асептической повязкой. В случаях выпадения из раны сальника и кишечных петель вправление их в брюшную полости недопустимо. Выпавшие из брюшной полости органы также закрывают…

Перелом локтевого отростка относится к внутрисуставным и возникает при непосредственном ударе о твердый предмет. Значительно реже происходит отрыв верхушки отростка вследствие сильного сокращения трехглавой мышцы. У детей переломы локтевого отростка наблюдаются преимущественно в старшем возрасте. Различают переломы без смещения и со смещением. Симптомы. В области локтевого отростка определяются припухлость, кровоизлияние и боль. При переломе со…

Переломы мыщелков большеберцовой кости возникают преимущественно у людей среднего и пожилого возраста; у детей наблюдаются эпифизеолизы. При переломе наружного мыщелка нередко одновременно имеется перелом под головкой малой берцовой кости, который иногда может осложниться повреждением малоберцового нерва. Все эти переломы могут быть без смещения и со смещением. Симптомы. В верхнем отделе голени при переломе мыщелков часто…